近年来，常常听到这样的感叹：禽病越来越难治了，可供选择的药的范围越来越窄了，真不知如何是好。在笔者看来，这不仅仅是坏事，也是好事。好就好在禽病难治才会促使人们提高饲养管理水平，用药范围窄才会促使大家加大产品研发力度，生产出更安全更高效的好药，反过来还会迫使违禁药、原粉药退出兽药市场，让滥用药乱投药的现象有所改善。
由此笔者想到，这还只是饲养管理和兽药产品的顺应时变、与时俱进，作为诊病施治主体的兽医技术人员，我们的诊治观念也要与时俱进。
比如在临床诊治实践中，技术服务人员常会碰到跟传统报道与习惯认识相去甚远的病例——原本有效的治疗方案和药物、却不能治愈疾病，于是怀疑是不是又一种新病出现了？是不是现成的治疗方案过时了？是不是病原产生强耐药性了？以至怀疑是不是药物不如从前了，不管用了？
这种疑惑很正常，因为投药是我国养禽业防治禽病的“特色”，因此对药物的信任依赖程度大于对其他原因的分析对比，所以说，这些怀疑都有道理。
但笔者还想说，禽病的临床治疗是一种活的、不断变化的、实践性极强的思路理顺过程，正如在人医界没有包治百病的灵丹妙药，也没有万无一失的妙手回春医生一样，禽病的诊断、施治也只能是成功与失败经验的积累、发挥、选择、规避。这其中诊治思路的与时俱进显得尤为重要。
举例之一：水质与诊治思路的与时俱进
不同的地区，水质不同，水的硬度（钙镁离子含量），酸碱度对药物溶于水后的影响也不同，溶后饮用的时间长短也有差别，溶解温度、季节也各异。同一药物在不同水质地区使用，疗效就会有差异。偏碱性的药物在偏酸性水质中会因中和作用而减效。再有，水质污染程度不同（尤其是表层水质污染已成各地共患），禽类饮用后的健康差异也会很大——有毒化学元素铅、汞、砷超标的水质会使家禽中毒；有害菌如大肠杆菌超标的水质会使家禽经常出现拉稀症状、使用抗生素后就好转，而在停药后几天又会复发。另外，受气候、耕作方式等因素的影响、不同程度的土壤会呈现不同程度的盐碱化，导致水质变劣，都会因此对肉鸡腹水症的发病、日采食增重产生影响。此外，水质中钾、钠、镁含量过高，有导泻效应，会导致水样腹泻。
举例之二：发病与诊治思路的与时俱进
目前，许多疾病的发病日龄都出现提前与后延的现象，这也是我们诊治必须及时跟进和进行相应诊治处理的。象传喉本是5周龄后发生的较烈性的传染病，现在提前至3周龄即可发病，且呈现温和化；球虫本是2周龄以上发病，现在3天的幼雏即呈现盲肠血便；传染性法氏囊病，临床传统报道主要发生于2~15周龄，以3～5周龄为最易感，春末夏初为多发季。而在现实病例中，最早的病例可发生于1日龄的幼雏，晚者可迟至产蛋期，四季都发已无明显季节性。习惯认识中，此病病程一周左右，一般第3天出现死亡，4～6天达到高峰，8~9天自然归转康复，而在现实中，3周龄前发病的幼雏，有的病程可达2 周以上。在剖检上，教科书记载的胸肌腿肌条状出血也已少见，多数鸡的法氏囊缺乏特征性病变如肿大，法氏囊萎缩现象更是很难见到，这很容易与新城疫、肾传支等相混淆。
举例之三：免疫与诊治思路的与时俱进
以前，法氏囊发病多见于未免疫或免疫空白期鸡群及母源抗体低的鸡群，而现在不少鸡场反复多次使用活疫苗仍然发病，有的先用毒力强的进口苗做首免，后用毒力弱的国产苗做二免，有的则反过来，免疫程序也各不一样，其结果是无论怎么免疫也会发病，无论怎么用药也难治病。
有的鸡场认为做免疫不好使，干脆发病就打卵抗，认为来得快，殊不知少数卵黄抗体的制备工艺粗糙，灭菌不严，致使用过卵抗的鸡群频繁暴发大肠杆菌、支原体、葡萄球菌病，要连续用药几次方能控制住，而这样用药的最直接的副作用，就是对肝肾功能的损害，都知道药源性肝肿、肾肿是用药过度导致的，肝的解毒功能、肾的排毒功能一旦被破坏，机体酸中毒则成为不可逆转，此时只有停药才是上策。而实践中一药不灵又投一药不断换投，结果反而适得其反。
再如鸡痘，常规认识中，多数鸡群在感染了3～4周左右即可自然康复，死亡率也低，但近年来，鸡痘的发病病程，死亡率都有增加趋势。不用药就不会痊愈，同时鸡痘本身又是一种免疫抑制病，发病后机体免疫力下降，极易诱发大肠杆菌病、新城疫、法氏囊、沙门氏菌等病，而此时人们往往忽略藏在鸡痘背后的隐患。传统认为鸡痘免疫采用刺种方式，刺后应有红肿结痂，如无则可以认定免疫失败，可现实中，多数鸡接种后并无此症但也不发病。
许多养鸡场采用与新城疫冻干苗混合注射的方式来接种鸡痘，理论认为是不妥的，因为鸡痘病毒不能在深层肌肉中增殖扩繁，还有一种说法，新城疫苗对鸡痘病毒有干扰作用，于是有的鸡场干脆对鸡痘发病鸡群直接打新城疫苗，取以毒攻毒的目标，这些都给诊断、施治带来复杂性。
举例之四：饮水给药与诊治思路的与时俱进
鸡的味蕾有29个，几乎不辨滋味，按说什么水都喝，可实践中，有的药物溶于水后，鸡就是不喝，有的即使喝也很细慢，你换为清水它就抢着喝，移开清水换上药水又不喝，似乎嫌苦，但味苦只是人的味觉印象，鸡本不应如此，但鸡不喝某种药水，却是不争的事实。
还有鸡对咸味是否敏感？食盐中毒说明不识味，可啄肛又说是喜咸腥味成癖，菜籽粕异味使鸡采食细慢，如此说来，那鸡的味觉还是很分明的。
有的药物溶水后加多V糖则喝多喝，不加则不喝少喝，这是颜色刺激还是味觉刺激？究竟怎么认识这些问题呢？是书本理论指导实践还是实践在不断刷新修正理论？
总之，种种的理论与实践不符的情形使我们不得不由衷地感慨，实践这个大课堂太丰富多彩了，临床诊治需要不断拓宽思路，要善于在实践中摸索规律，兽医技术人员要敢问为什么？多想怎么办？把怀疑的范围扩大，单纯地分析某一种原因是很难准确把握诊治的，同时又把判断的选择浓缩，要考虑非典型化、变异株、耐药性因素，同时要对曾用药、饲养管理、环境变化、发病日龄、天数、用药天数、肝肾状况，发病轻重程度等进行综合分析，才能使自己的诊治技术在发展变化的实践中与时俱进。
只有与时俱进，才能与时俱进，兽医诊治也一样。
