药品交易引入交易所模式，对商业购销领域是一项创新，对相关配套及监管措施也是考验。
新医改一声令下，地方探索不断，一向勇于创新的重庆近日又有一项惊人举动。
在日前召开的重庆市食品药品监督管理工作会议上透露了这样一个信息：重庆市今年将成立药品交易所，让药品可以像股票、期货那样在交易所里成交，但成交的方式是“一手交钱一手交货”的现货交易。
据了解，药品交易所的创意并非首次在重庆露面。早在去年10月出炉的重庆医改方案中，就有“政府举办的各级医疗卫生机构药品进行统一招标采购，计划于2010年建成药品交易所，开展医疗卫生机构药品采购交易”的计划。时至今日，建立药品交易所已被列为2010年重庆市医药卫生体制改革和全市卫生工作的重点内容之一。
又一项变革箭在弦上。
部署层层推进
关于交易所建设的构想，最早出现在重庆的医改方案中：“在基本药物制度建设方面，率先提出建立药品交易所。按照政府宏观调控下充分发挥市场机制作用的要求，拟将市药品集中采购服务中心建成药品交易所，搭建药品公平交易平台，逐步将药品交易所发展为区域性药品交易中心。”
这一设想随即得到了中央层面某种程度的关注与肯定。在国家医改办发布的第51期简报中，强调了重庆医改工作中的突出亮点，其中专门提到了其建药品交易所的想法。
不久，时任重庆市代市长、现任重庆市市长黄奇帆在去年底视察市卫生局、质监局和工商局的工作中，督促三局配合向中央有关部门申请设立重庆药品交易所。
“相关部门在这个过程中有跟我们征求过意见。”重庆医药行业协会某负责人士向《医药经济报》记者表示。
而在刚刚发布的重庆市2010年卫生工作要点中，对于药品交易所的设立有了更明确的部署与时间表。要点这样表述：“要加快制定出台重庆市药品交易所管理办法以及运行交易规则等文件和制度规范，加快药品交易信息化系统研究开发和建设。积极争取卫生部、国家食品药品监督管理局等国家部委的大力支持。力争今年6月正式挂牌，年底与市药品集中采购服务中心并轨运行，开展医疗卫生机构药品采购交易。”
据知情人士透露，药品交易所与此前已开始筹建的重庆市产权交易所、农村土地交易所等，都成为“重庆打造长江上游经济中心和金融中心”的重要组成部分。这使得其运作步伐加快。
“目前我们正在配合市卫生部门，积极争取国家局的支持，加快筹建药品交易所。”重庆市食品药品监管局负责人日前向媒体表示。
据介绍，重庆药品交易所建成后，有望成为全国首个试点的药品交易平台。目前的初步规划是，重庆拟将市药品集中采购服务中心建成药品交易所，搭建一个药品公平交易平台，以规范药品流通，降低药品交易成本，促进科学的药品价格形成机制的建立。
此外，据知情人士介绍，药品交易所将运用集中招标、竞价议价、拍卖以及股市里的自动撮合手段，充分发挥市场机制的作用，以实现药品价格的良性回归。同时，药品交易所建有结算中心，厂商和医院将实行“一手交钱一手交货”。
交易所的可行性
对于重庆的大胆设想，业内评价不一。
有人提出了质疑——“药品是特殊商品，能否这样操作”；有人认为不切实际，“从现在的公开信息来看，这种模式并没有解决关键问题”，因为“一招标就死”的重要原因在于医院补偿机制不完善，这种新模式仍停留在流通环节的改革，属于医院外部的改革，并没有涉及到核心的机制；还有人认为，“一手交钱一手交货”的制度可能需要政府强大的财力支持，并不现实”。
但在中国人民大学医药物流研究中心副主任李宪法看来，“药品交易所模式可能是以省级为单位，进行药品挂网集中采购的最佳实现形式，这个方向是好的”。
“建立药品交易所事实上是很多人的梦想。”李宪法感叹。李宪法长期从事医疗机构采购制度和医药电子商务商业模式研究，他表示，药品交易所模式并不是新名称，早在十年前就有相关机构进行研究与探索，但迫于当时条件的局限和多方利益的博弈，最终未能付诸实践。
而对于现在的重庆药品交易所模式，李宪法的评价颇为谨慎：“重庆的具体方案并未出台，我们并不清楚它是怎么来做的，现在来评论为时过早，可行性要继续看。此外，这还牵扯到多个部门的协调。”
但对于重庆模式所要实现的“厂商和医院将实行一手交钱一手交货”，他有不同看法：“医院采购是分阶段重复补货的过程，现金交易是不太可能实现的，主要还是强调要及时付款”。
本报记者在采访中发现，重庆也并不是药品交易所的最早倡议者。
此前，石家庄就提出“要想把石家庄市建成‘药都’，就必须有与之配套的全国性药品交易所作为保障。”与重庆不同，石家庄规划成立的是药品期货交易所。
在相关专家的论证中，普遍认为“成立药品期货交易所，能确保药品的生产者、购买者在现货市场和期货市场上进行套期保值，避免或减少不利价格变动带来的损失，从而稳定利润。特别是对药农来说，可以防范他们种植药品的自然灾害风险和销售风险，提高农民素质和种药积极性”，另外，“期货交易不一定有实际商品交割，可降低存货成本，加速资金周转，也可为企业提供购买和销售药品时机的更大选择生和灵活性”。除此之外，石家庄的初步规划中还提到交易物为中药、西药、中草药、农药、兽药、医疗器材等，并将根据批号、批文、有效期等实行严格的市场准入、市场禁入制度。
不过，到目前为止，关于石家庄成立药品期货交易所并未有进一步的消息出炉。
然而，根据国外的经验，期货市场监管严格，其管理应由政府监督，行业协会自律管理和期货市场内部管理三个层次共同构成完整的管理体系，包括政府监管、期货业协会、期货市场内部自律化管理。而目前这些条件在中国并不完全成熟。
至于重庆的药品现货交易所，“这个阶段我们还不便于评价。”重庆医药行业协会的负责人士表示。
