一、抗微生物类 抗生素和化学合成抗菌药，在防治感染性疾病和保健中起过重要作用。但目前发现它们存在毒副残留、致使病菌产生耐药性和影响动物体免疫功能等问题；在抗病毒西药金刚烷胺、吗啡胍、碘苷等，又尚无确实疗效等，使抗微生物西药在临床应用上造成很大的困难。经用中草药天然物与西药化学合成物合用研究后，获得可喜的成果，并发现合用的有关规律。如链霉素对革兰氏阴性菌病防治效果良好，但其对动物的第八对脑神经却有明显的毒性。若与中草药母草合用其毒副作用可降低或消除。此外，骨碎补、黄精等天然物中草药亦能减低或消除链霉素等耳素性抗生素的毒副作用。 磺胺增效剂，即甲氧苄胺嘧啶（ＴＭＰ），有较强的抗菌作用，也有类似乙氨嘧啶的抗症作用。其通过抑制细菌二氢叶酸还原酶，最终影响核酸和蛋白质合成，而发挥抗菌作用，此与磺胺药作用于细菌同一代谢过程的两个不同阶段（双重阻断）相似，两者抗菌谱亦相似而故称。同时它还可增强四环素、强力霉素、卡那霉素、多粘菌素类庆大霉素、羧苄青霉素等疗效，受到广泛重视。而许多试验证明，天然物中草药蒲公英、鱼腥草、马齿苋、苦参、十大功劳、黄柏、秦皮白头翁、水杨梅、地榆、仙鹤草、旱莲草、女贞叶、山楂等与磺胺增效剂（ＴＭＰ）合用，可产生协同抗菌和增效的作用。 目前证明，抗菌西药治疗失败的原因之一是被治动物机体防御免疫功能缺乏或低下，尤其是消耗性疾病和长期使用免疫抑制西药者，抗菌西药化学合成物的失败率就更高。与此同时的实践证实，抗菌西药与天然物中草药免疫增强剂合用（如灵芝、黄芪、剌五加等），则可有提高抗菌西药的疗效的协同作用。此外，抗病毒西药金刚烷胺、吗啉胍和碘苷等，疗效多不肯定，固而尚无确实的抗病毒物特效西药。而多数实践证明，用抗病毒天然物中草药与解热镇痛、抗过敏化学合成物西药合用治疗病毒性疾病，具有良好效果。 上述所说是天然物中草药与化学合成物西药合用的协同增效减毒 的一面，而两者合用的不当还易产生不良反应的一面亦不容忽视。如四环素类抗生素、异烟肼与含Ca、Mg、AI、Fe、Bi等二、三份阳性离 子的天然物中草药合用，则会生成难溶解性的螯合物，而影响吸收和降低效果。尽管天然物中草药所含金属盐类大我是不溶或难溶的，但在胃液强酸性中，其大多能以离子态进入胃肠液内，而与四环素类抗生素或因产生螯合。再如，磺胺类药物（磺胺嘧啶最为常见）与含有 有机酸的天然物中草药（如山楂、乌梅、女贞子、五味子等）合用，则会造成尿路损害，产生血尿、结晶尿等。因为有机酸可使尿液酸化而使磺胺类药物在体内其部分转变成乙酰化合物，此物的溶解度比较低，易在肾小管内酸性环境中析出结晶而损害尿路。
1天然物中草药与抗微生物化学合成物西药合用的协同作用
⑴青霉素与抗菌天然物中草药合用：青霉素与抗菌天然物中草药 金银花、鱼腥草、青蒿、板兰根、蒲公英等合用，有协同增效作用。因为它们都是广谱抗菌药，或在抗菌作用机理方面相似等，而协同增效。如青霉素与山楂合用，就有协同增效作用，因山楂可使尿液酸化（PH值可4.5--5.5），青霉素在此酸性环境下能发挥更大的药效，增强对尿道内的大肠杆菌、变形杆菌、炭疽杆菌、伤寒杆菌等菌的抗抑作用；青霉素与紫景天葵（毛茛科植物）合用，有协同的效果，并可 减少青霉素的用量；青霉素与连翘、赤芍、啤酒花、松萝等中草药天然物合用，均可收到协同的效果。 ⑵链霉素与抗菌天然物中草药合用：链霉素对革兰氏阴性菌有较 强的抗抑作用，并称为第一号抗结核药。但其毒副作用亦较突出，尤对第八对脑神经的毒性更为明显，因而限制了它的应用。若链霉素与抗菌天然物中草药合用可降低或消除其毒副作用，且有协同增效作用如链霉素与骨碎朴合用可消除链霉素的毒副作用和防止过敏反应，又 能保证连续用药。因骨碎补性味苦涩，有补肾强骨、治耳鸣耳聋之功链霉毒与当归、川芎、赤芍、三棱、莪术、夏枯草、陈皮、木香、等合用，可增其疗效。因当归、川芎、莪术等增强机体非特异免疫功能作用，同时又有抗结核菌作用（夏枯草等）和改善微循环作用，以剩 药效发挥作用。链霉素与甘草、黄精合用有消除链霉素毒副之效。等等。 ⑶庆大霉素与抗菌天然物中草药合用的协同作用：庆大霉素与硼 砂合用有协同增效作用。因硼砂（含水四硼酸钠）为碱性，可使尿液碱化，而庆大霉素在尿液为PH8.5时，其抗菌效果比PH5时大 100倍。 故合用增效。庆大霉素与枳实、金钱草、柴胡、郁金、木香、香附、乌梅、厚朴、防已、海桐皮、菌陈等合用治胆道感染病时协同增效。 因上述天然物中草药有松弛胆道括约肌作用和协同抗菌作用，故增效庆大霉素肉桂合用可增庆大霉素抗抑菌作用，因肉桂含桂皮油，有增庆大霉素效果之功。 ⑷磺胺增效剂（ＴＭＰ）与抗菌天然物中草药合用：ＴＭＰ（甲 氧苄胺嘧啶）是合成的抗痢疾药。它与抗菌中草药苦参、黄柏、仙鹤草、马齿苋、十大功劳、蒲公英、地榆、山楂、秦皮、女贞叶、水杨梅、鱼腥草、旱莲草、白头翁等合用，有协同增效作用，其效高于痢特灵。因上述中草药为抗菌药，同时还具有抗炎、健胃、增强胃肠功 能、止泻止血，以及改善肝脏酶系统功能等作用，故协同增效。 ⑸呋喃坦啶与抗菌天然物中草药合用： 呋喃坦啶，为广谱抗菌化学合成药，尤适于泌尿道感染病。但其毒性较大（消化道反应），而影响使用。若与山楂、甘草等天然物中草药合用，可收到增效减毒的效果。 ⑹抗真菌药与抗菌天然物中草药合用 Ａ灰黄霉素与菌陈合用：灰黄霉素为治真菌性癣药，但其不溶 于水和有毒副作用，而在应用上受到一定限制。若与菌陈合用，可增加灰黄霉素的溶解度和吸收率，故有协同作用。 Ｂ土槿皮（松科金钱松根皮），是治癣中草药，因其脱皮作用 不显著，则疗效较并，但与苯甲酸、水杨酸等合用，可使角质软化，提高土槿皮渗透作用，故有协同作用。 ⑺抗病毒天然物中草药与化学全成物西药合用的协同作用：病毒，自１９世纪末发现至今，还未有特效西药能以确实地抗抑 目前虽已应用金刚烷胺、吗啉胍、碘苷等西药防治病毒性疾病，却往往得不到实效。而实践证明，用具有抗病毒作用的中草药，佐以解热镇痛或抗过敏西药，能得到较满意的疗效。如由病毒引起的流感、上呼吸道感染病，用金银藤、野菊花和射于合剂合用阿斯匹林或朴尔敏 西药，其疗效达93.4％等。
２、天然物中草药与抗微生物化学合成西药合用的拮抗作用⑴羧苄青霉素与福寿草合用：羧苄青霉素是广谱半合成青霉素，主治尿路、 肺、胸腹腔和胆道感染，败血症。但它不耐酸，口服遇胃酸则分解失效，并用量大时可引起低血钾。羧苄青霉素与福寿草合用时，如低血钾态，可增加心肌对福寿草所含强心甙（侧金盏花糖甙）的敏感性，易诱发中毒反应。 ⑵庆大霉素与硼砂合用：氨基甙类抗生素（链霉素、卡那、庆大 霉素等）与硼砂合用，可增强耳毒作用。因硼砂可使尿液碱化，而减少氨基甙类抗生素的排泄，同时也增加它们在脑组织中的浓质而加强了耳毒作用。此外，新霉素亦不宜硼砂合用，其理同上。 ⑶新霉素与乌梅、雄黄合用：乌梅可使尿液酸化，则使碱性新霉 素等氨基甙类抗生素排泄增加，在肾小管重吸收减少，而影响疗效。新霉素与雄黄合用会增加药物的毒性。因新霉素硫酸盐在胃肠内分解产生少量硫酸，使雄黄所含的硫化砷氧化而增毒。 ⑷四环素与天然物中草药合用： 四环素类抗生素，都是氢化并四苯的衍生物，其分子中含有酰胺 基和多个酚羟基，能与天然物中草药所含的钙、镁、铝、铁等金属离子形成溶解度小，不易被胃肠吸收的螯合物，而疗效降低，因而不宜合用。不宜与四环素类合用的有： Ａ含钙天然物中草药：如石决明、石膏、龙骨、龙齿、瓦楞子、花蕊石、牡蛎、珍珠、海蛤壳、海浮石海螵蛸、蛋壳、钟乳石等，以及由上述物组成的方。 Ｂ含镁天然物中草药：如滑石、紫礞石、马宝、琥珀等以及由 上述物组成的方。 Ｃ含铝天然物中草药：如赤石脂、白矾、枯矾等及其方。 Ｄ含铁天然物中草药：如代赫石、铁落、阳起石、灵磁石、禹 余粮、桑螵硝、绿矾、降矾、皂矾等，以及由上述物组成的方。 Ｅ含鞣质天然物中草药：如虎杖、石榴皮、五倍子、乌梅等， 因鞣质可与四环素发生反应，结合形成不溶性沉淀物而失活。 ⑸磺胺药与天然物中草药合用：磺胺药及其代谢产物的溶解度较 低，而在尿液中浓度较高，易于尿道内形成结晶，引起血尿，尿痛、尿闭等副作用，因而需同服等量碳酸氢钠和多饮水，以使尿偏碱性增其溶解度和增排尿量而降尿中浓度。据此，磺胺药就不再宜与较碱性和含有机酸的天然物中草药合用，否则引起毒副反应。如不宜与硼砂 （碱性）、山楂、乌梅、五味子、女贞子、牛蒡根、水半夏、木瓜、山茱萸、菊三七、酢浆草、葡萄等合用。 此外，磺胺类药不宜与神曲等含淀粉酶、酵母菌、维生素Ｂ等天 然物中草药合用。因磺胺类的化学结构和对氨苯甲酸（PABA)极相似因而可与PABAf竞争二氢叶酸合成酶，进而妨碍二氢叶酸的合成，抑制细菌生长。神曲亦含有多量PABA，可拮抗磺胺类药的抑菌作用。 ⑹痢特灵与麻黄、缬草等合用：痢特灵（呋喃唑酮）为单胺氧化 酶抑制剂，其抑此酶后，可引起去甲肾上腺素蓄积，直接作用于受体使血压升高。麻黄碱为中枢兴奋和升压物，两者升压作用相加，则引起毒副反应。 痢特灵可增加缬草、丹参等及其方的镇静作用，而引起危险。
