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猪的肠部分切除吻合术病例

放大字体  缩小字体 发布日期:2006-02-20  来源:《中国兽医杂志》  作者:尼玛才让,常顺兰  浏览次数:601
  临床上猪肠箝闭型坏死较多见,手术治疗和护理不当则导致病猪死亡。在吸取过去经验和教训的基础上,对6例肠箝闭型坏死进行肠部分切除吻合术治疗,皆痊愈,无一死亡。介绍如下。

  1  基本情况

  进行猪的肠部分切除吻合术6例,其中2例为脐疝箝闭型肠坏死,3例为腹股沟阴囊疝箝闭型坏死,1例为腹壁疝箝闭型肠坏死。除1例为端侧吻合外,其余皆为端端吻合。

  2  症状

  病猪精神委顿,食欲废绝,排粪停止,体温升高,心跳加快,结膜潮红,口色发紫。疝囊皮肤高度紧张、发亮、厥冷,按压如面团,无痛感,切开疝囊,暴露肠管呈暗紫色,肠管纤维素渗出和疝囊壁粘连,肠壁无弹性,热纱布温敷肠管仍不变色和蠕动。

  3  手术

  3.1  保定  病猪置于手术架上仰卧保定,(腹壁疝侧卧保定)。两前肢和两后肢左右分开保定。切开疝囊和分离肠管时采取后低位,切除、肠吻合、还送肠管、闭合创口采取后高位。

  3.2  切口位置  腹股沟阴囊疝在疝囊颈至腹股沟管作长15 cm左右切口;脐疝在平行于白线疝囊的一侧作弧形切口10 cm左右;腹壁疝在疝囊基部。总的切口原则是有利于手术顺利进行。

  3.3  手述过程  刮毛,消毒,常规切开皮肤及皮下组织,仔细分离肠管,确定肠管坏死的长度、切除肠管长度和行肠管吻合术式。然后根据切除肠管长度对相应肠系膜作扇形结扎血管和切除肠系膜。用4把肠钳夹在切除线两侧5 cm处与肠管呈45°角,切除坏死肠管,灭菌生理盐水冲洗肠管断端,用酒精棉球轻擦,随即用直针快速连续全层缝合前壁。第一层缝合后,灭菌生理盐水冲洗肠管,然后行间断内翻垂直褥式浆膜、肌层包埋缝合前后壁。间断缝合切除的肠系膜游离缘。撤除肠钳,检查吻合肠管缝合严密程度,肠腔通畅程度和肠管血循、蠕动恢复程度,接着用油剂青霉素涂布肠管吻合处,还纳肠管,腹腔内注入油剂青霉素,水平褥式缝合疝轮,撒消炎粉,闭合肠壁。如果疝囊过大,可切除部分疝囊皮肤。

  3.4  术后护理  术后注射长效菌毒王、双抗注射液、青霉素5天,每天早晚各注射1次,禁食12 h,然后喂稀食和青菜,喂食宜少量多次,限制剧烈运动,防止腹压增高。

  4  讨论

  (1)仰卧保定在手术架上,较之过去倒吊式易调节体位和防止污染腹腔。以上6例都没有出现肠管送复困难现象。

  (2)切除肠段必须包括坏死肠管两端部分健康肠管5 cm左右;坏死肠管前方积存的肠液要排放掉,以免被吸收出现中毒。肠系膜结扎和切除必须保证吻合后肠管的血液供应;肠系膜为双层组织,缝合要注意避免出现血肿;手述过程要严格遵守无菌操作和手术后消炎,预防腹膜炎和肠粘连发生。 
 
 
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