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临床使用青霉素的方法

放大字体  缩小字体 发布日期:2011-10-26  来源:中国禽病网  作者:天华鑫隆  浏览次数:1449
 1静脉滴注青霉素时溶媒的选择   

青霉素为β-酰胺类药物,分子中存在着不稳定的β-酰胺环。他在干燥状态下稳定,需在中性环境中使用。在酸碱环境中还会发生聚合反应,生成致敏性的聚合物。溶液的pH值对聚合反应影响很大,在偏酸性环境下只发生N型聚仑反应,而在偏碱性环境下会同时发生N型和L型聚合反应。为减少其降解和聚合反应的发生,静脉滴注青霉素药液的pH值应控制在5~7。而很多临床兽医没有考虑这一因素,常用5%或10%的葡萄糖或5%的萄萄糖氯化钠作为青霉素静脉滴注的溶媒。由于前者的pH值为3.5~5.0,后者为3.5~5.5,所以用他们做青霉素的溶媒是不适合的。然而肌肉注射青霉素时情况就不同了。临床常用0.9%的氯化钠或注射用水作为肌肉注射溶媒。用2%的苯甲醇做溶媒,肌肉易硬结,目前很少使用。多用0.2%~0.25%的利多卡因注射液做溶媒,青霉素的稳定性、溶解度较好,在止痛、降低肌肉硬结方面较为理想,是肌注青霉素的最佳溶媒。   

2青霉素不能与碱性药物配合   

在兽医临床中,常见的属于此种错误的配伍,青霉素与碘胺类钠盐注射液或与碳酸氢钠注射液配伍。   

3青霉素不能与酸性药物配伍   

有人把青霉素与土霉素、链霉素一起用蒸馏水溶解,给雏鸡喷雾,治疗传染性支气管炎,这是不对的。因土霉素溶液pH值为2~2.9,属于酸性较强的药物。pH值5以下的酸性药物还有很多,如四环素注射液、肾上腺素注射液、盐酸山梗菜碱注射液、注射用三磷酸腺苷、葡萄糖注射液、氯化钾注射液、氯化钙注射液、山梨醇注射液、甘露醇注射液、注射用促皮质素、杜冷丁注射液、盐酸氯丙嗪注射液、脑垂体后叶注射液、马来酸麦角新碱注射、催产素注射液等,都不可与青霉素配伍。   

4青霉素不能与氢化可的松注射液配伍   

2%以下的醇,对青霉素无破坏作用;高于2%时,则有轻微破坏作用;25%以上的醇,可使青霉素失效。   

5青霉素不能与配伍后发生浑浊、沉淀和降低效价的注射剂配伍   

如硫酸卡那霉素注射液、注射用辅酶a、注射用细胞色素c、氨茶碱注射液、盐酸异丙嗪注射液、注射用乳糖酸红霉素、注射用硫喷妥钠等。   

6青霉素类+头孢菌素类+喹诺酮类药物配伍可产生协同作用,增强诊疗效果。   

7用青霉素治疗细菌性腹泻   青霉素价格低廉,且抗感染效果好,一般无毒副作用,因此常有滥用现象。如前所述,青霉素主要适用于革兰氏阳性菌,有些养殖户用青霉素治疗细菌性腹泻,药物的抗菌谱不对,疗效不佳。   

8家禽患呼吸道疾病时,应在使用抗菌素的同时结合使用病毒灵才能取得理想效果。因为禽类呼吸道病往往是细菌和病毒同时感染,抗菌素只对细菌有效,对病毒无效。   

9青霉素类注射剂遇碘酊、高锰酸钾、高浓度甘油或酒精则被破坏失效,遇重金属盐即沉淀失效,青霉素与庆大霉素混合后,后者会失效。   

10鸡患慢性呼吸道疾病时,也称霉形体病,不可用青霉素治疗。青霉素对霉形体没有效果。   

11青霉素不能与高浓度的盐酸普鲁卡因溶液配伍。   

盐酸普鲁卡因的最适宜浓度为0.25%~0.5%。浓度过高,则起相反作用。   

12单胃动物如猪、驴、骡、马,不能口服青霉素。   

复胃动物如牛和羊,可以口服青霉素。   

13青霉素必须重复使用。   

否则,那些漏网的和新繁殖的微生物,会产生抗药性,危害更烈。必须每隔4~6小时重复用药1次。用有延缓青霉素在体内作用时间的溶媒(如0.25%~0.5%的盐酸普鲁卡因)溶解青霉素,可每隔8~12小时重复用药1次。  

14家畜发生青霉素过敏反应的抢救。   

兽医界无作过敏试验的规定,用药前先询问畜主患畜有没有青霉素过敏史,如有,就改用其他抗菌素;如无,在注射青霉素后,要至少观察半小时,无反应时,方视作安全。家畜发生青霉素过敏,应立即抢救。可用0.1%盐酸肾上腺素注射液,皮下注射。用量:猪、羊、驹、犊0.2~l.0毫升,牛、马5毫升。也可稀释10倍静注,用量减半。也可静注10%葡萄糖酸钙注射液,猪、羊、驹、犊200毫升,牛、马500毫升。



 
 
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