近几年在众多混合感染的疾病中,附红细胞体病始终成为挥之不去的阴影,该病病原经过几次分类后,从原来的原虫属,到立克次氏体又到现在的支原体属,其治疗用药也发生了一定的变化。
笔者所在地最早接触附红细胞体病的时候,一般都称该病为“血虫病”,治疗大多用血虫净(贝尼尔)、新砷凡纳明,后来也用过磺胺类药物,但有专家指出,应用磺胺类药物时,“磺胺类药物能增强附红细胞体和红细胞的亲和力,使红细胞的破坏更加严重”。近几年来,笔者应用四环素类药物治疗附红细胞体病,取得了较为满意的效果。
四环素类药物是从放线菌金色链丛菌的培养液中分离出来的抗菌物质,对革兰氏阳性菌、阴性菌、立克次氏体、滤过性病毒、螺旋体属乃至原虫类都有很好的抑制作用,是一种广谱抗生素,其作用机制是与核蛋白体的30S亚单位结合,而阻止氨酰基tRNA同核蛋白体结合。
在使用四环素类治疗附红细胞体病的过程中,笔者发现应用四环素中的多西环素,效果最好。盐酸多西环素为广谱半合成四环素类抗生素,抗菌谱与四环素相似,抗菌作用较之强10倍,该药吸收好、分布广、排泄慢,用起来效果明显优于其它药物。
国外资料显示,由于附红细胞体的生物学特征与其它常规细菌不同,最初它被划分为微孢子虫家族中的一员,后来划为立克次氏体。然而,因为它不是细胞内的专性寄生虫、个体小、无细胞壁,所以对四环素敏感。后来经过测序发现,该病原菌与立克次氏体的基因序列相似程度很低,反而与支原体序列更加接近。近年西方国家普遍使用猪嗜血支原体这个名称,因为多西环素类药物对立克次氏体和支原体均有较好的疗效,可能也因此四环素类药物在治疗猪附红细胞体病时更有效。