2003年至2006年,本县从山东、山西及陕西等省大量引进舍饲奶牛,主要分配于海拔2 476~3400m的农区及半农半牧区。奶牛引进后3~8个月后,部分牛发生呼吸困难,咳嗽,气喘,动则尤甚,出现腹式呼吸等症状的疾病,确诊为肺气肿,其中经笔者等治疗21例,治愈14例,好转4例,死亡3例。报道如下。
1病因:奶牛经过长途运输后机体抵抗力普遍下降,加之高原早晚气候寒冷,使奶牛呼吸系统防御及免疫功能降低,引进后普遍出现体温升高、咳嗽等感冒症状,某些畜主对感冒治疗不彻底,造成奶牛出现慢性支气管炎,加之到高原后气压降低,空气干燥、含氧量少,从而使奶牛极易引发肺气肿。
2发病机理:肺是由富含表面张力的肺泡组成,具有丰富的弹性,当胸廓扩大时,肺亦随之扩大,导致肺泡扩张,表面张力增加,肺泡的回缩力增大,于是肺内压低于大气压,空气进入肺内,完成吸气动作,反之完成呼气动作。当肺脏发生病变时,肺泡壁及毛细血管萎缩或消失,肺泡失去或降低应有的弹力而不收缩,加之大气压下降时更易导致肺泡内压过高而产生持续性扩张,致使肺脏膨大,久之肺组织的弹性降低,从而产生肺气肿。肺气肿时,将引起肺排气不全和CO2的蓄积,加之毛细血管在肺气肿组织压迫下血流减慢,因此肺中气体与外界交换面积减少,致使机体需氧不足,为了满足氧气之需,在中枢神经的调节下,引起了代偿性呼吸加深加快,同时由于肺动脉的血流不畅,引起右心室扩张,心力衰竭和二氧化碳的潴留,使患牛发生酸中毒最终导致死亡。
3临床症状:病牛呼吸困难,气喘,腹部扇动,吸气时鼻孔开张及胸廓显著扩张,张口呼吸,动则尤甚,饮食欲废绝,站立不安,可视黏膜发绀,从口内流出白色泡沫状物,舌色暗紫色,胸部胀满叩诊可呈鼓音,肺部听诊有摩擦音,有的出现干、湿啰音,心音减弱,心跳加快,小便短少,体质消瘦。
4剖检变化:肺脏显著膨胀,颜色苍白,肺表面有明显肋骨压迹、表面因气泡而隆起呈凹凸不平状,肺泡充满气体、指压柔软无弹性,边缘钝圆,肺切面因小叶间质充气扩大而呈撕裂状,气管腔内有大量泡沫样黏液,肺小叶间质有黄白色液体,右心室肥大。
5治疗:以抗菌消炎,加强护理,保持安静,改善营养和全身状况以恢复肺组织的弹性和对症治疗为原则。青霉素480~960万IU,硫酸链霉素100~200万μg,扑尔敏10~20mL或1%硫酸阿托品注射液2~3 mL,肌肉注射2次/d,5%葡萄糖500~1 000 mL,10% 维生素C30~60 mL,四环素或土霉素1~2g,氢化可的松100~400 mg或地塞米松磷酸钠注射液10~20 mL,静脉注射。呼吸困难者肌肉注射2%氨茶碱20~30mL/次。
中药治疗:中医以清肺祛痰,止咳定喘,理肺健脾,滋阴补肾为治则,方用滋阴定喘散加减:熟地,山药, 麦门冬,当归各50 g,瓜蒌,五味子,天门冬,杏仁各40 g,苏子,百合,白芍,前胡,桔梗,紫苑,款冬花,贝母各30 g,细辛,甘草各25 g。共为细末开水冲调,候温加蜂蜜250 g为引,每日1剂,连服7~15 d,气虚体弱消瘦者加党参、黄芪、白术、牛膝;口渴贪饮者加山萸肉、玉竹;痰多壅肺者加葶苈子、桑白皮;小便短赤者加车前子、泽泻及茯苓;食欲不佳者加陈皮、麦芽及神曲。
6典型病例:2006年5月16日,本县恰卜恰镇东香卡村一农户饲养的黑白花奶牛来就诊。主诉:该牛是2005年10月从山东省梁山县引进的,运到后发现咳嗽,发烧,便用青霉素、安乃近等药物治疗4d后症状减轻,便停止用药,后来该牛一直有间断性咳嗽,未曾引起重视。近来发现该牛呼吸困难,饮食欲废绝,因此前来就诊。症状:奶牛呼吸困难,腹部扇动,气微喘促,鼻孔开张,动则尤甚,从口内流出白色泡沫状物,可视黏膜苍白,叩诊肺部呈鼓音,心音减弱,心跳加快,尿少色黄,体质消瘦,体温39.5℃,呼吸75次/min,脉搏106次/min,根据发病史及临床症状确诊为肺气肿。治疗:青霉素800万IU,链霉素200万μg,5%葡萄糖1000 mL,10% 维生素C40 mL,氢化可的松300 mg静脉注射;呼吸困难、喘甚时皮下注射1%阿托品3 mL肌肉注射氨茶碱20 mL,2次/d。中药:熟地,山药,麦门冬,当归,葶苈子各50g,瓜蒌,五味子,天门冬,杏仁,党参,黄芪各40g,苏子,百合,白芍,前胡,桔梗,紫苑,贝母,茯苓,款冬花各30g,细辛,甘草各25 g。研末开水冲调,候温加蜂蜜250 g为引,每日1剂。同时加强护理,患牛保持安静,尽量呼吸清新空气。治疗1周后患牛基本好转,继用上述方法治疗1周后痊愈。
7小结:奶牛经长途运输进入高原后,体质明显下降,加之为适应气压下降,空气含氧量少,水土不服等一系列问题,机体需要一定的调整适应期,此期内极易患感冒等疾病。因此加强饲养管理,尽快恢复体质,保持圈舍卫生,空气清新,及时彻底治疗感冒,严防慢性支气管炎等疾病,是预防肺气肿的有效途径。对肺气肿尚无特效疗法,继发于慢性支气管炎及肺炎的肺气肿,其病程短、症状较轻者,对原发性损害进行有效治疗,随原发病的痊愈肺气肿通常将自行消退;对病程长、症状较重者,肺组织常可发生不可逆的病理学变化,一般预后不良。