1病因:犬肠套叠是犬的一部分肠管套入相邻肠管内,其临床分析,有如下几种原因:喂养食物突变或腐败变质食品,致肠管异常收缩;肠道寄生虫大量积聚,阻塞肠管,致肠管异常收缩;犬传染病中后期,胃肠道炎症、出血、痉挛等,引起肠管异常收缩。
2症状:肠套叠的典型症状是腹痛,呻吟,腹胀,呕吐并反复发作,尤其是进食后呕吐加重。触诊腹部出现呕吐,触及有腊香肠样较为坚实管状或直或曲状物,有时头嘴始终向地下,不愿上抬。肠蠕动音亢进,进而腹泻,肠道出血,严重脱水,机体衰弱。病初体温升高,以后逐步降低至正常,出血严重者将降至正常温度以下1℃~3℃,全身皮温迅速下降,四肢冰冷,最后衰竭死亡。根据临床病史调查、表现症状、X线片、腹部触诊,可初步诊断。
3治疗:
(1)保守疗法:一方面除去病因,纠正肠功能失常和全身性代谢紊乱。另一方面抗菌消炎、止痛止泻。再就是用温肥皂水灌肠,使后段肠加压,使肠管套叠部分退出,解除肠套叠。用5%葡萄糖生理盐水、加入抗菌消炎药、维生素、止血药,另外针对病情,配合应用
复方氯化钠、碳酸氢钠、血浆等,以纠正脱水、酸中毒、低血糖等病症。保守疗法治疗12例,治疗后大多能止痛、止泻、精神好转,病情减轻,但治愈仅3例,一般6~8 d康复。有3例死亡,6例则因治疗数天后,效果不佳或放弃治疗。
(2)手术治疗仰卧保定,用“846”全身麻醉。腹壁左侧4~8 cm切口,将病变肠段拉出腹腔,用温生理盐水纱布隔离肠管与术部,视肠段情况选择:A.如肠段仅有充血、出血,无坏死,套叠段可否直接指压和外拉,取出肠管解套;B.不能直接取出时,肠套部纵行切开肠管,再加压外拉肠套肠管,逐步取出解套;C.如肠管已经变绿坏死,则必须切除肠套段时,先将肠钳钳压套叠两肠端止血,结扎肠系膜血管,切除坏死肠段,用生理盐水冲洗肠部两段端,用0号肠线全层连续缝合两肠端,浆膜层内翻缝合,再用肠系膜包埋手术部肠段。生理盐水冲洗干净后,送入腹腔。最后关闭腹壁切口。碘酒消毒手术部位。术后禁食48 h,输液补水、抗菌消炎止血、结合病因治疗。其后喂流汁,充分饮水,3~4 d适当运动,防止肠粘连。
手术治疗14例,进行肠段挤压退出4例,治愈3例;肠管切开5例,治愈2例;切断肠管5例,治愈2例。其术中死亡3例,术后1~2 d死亡3例,术后3~5 d死亡2例。
4病例:病例一巴吉度犬,3月龄,1999年7月18日生病不吃,随后出现拉稀、呕吐,喂霍香正气水后不见好转,到其他宠物医院治疗3日,仍不见好转,呕吐不止,拉少量暗红色稀大便,喂牛奶或开水后呕吐加重。7月23日来我院诊治,体温39.3℃,无神,不愿活动,有时呻吟,机体消瘦,触诊腹部有一弯曲香肠样肠套。先行5%葡萄糖生理盐水、维生素C针、先锋V等输液,安络血、维生素B6等肌肉注射后,进行手术治疗。 “846”全身麻醉后,腹正中线切口6 cm,切开腹壁,取出约19 cm长香肠样肠套段,挤压不能解套,用肠钳钳住肠套段,纵行切开肠管,取出套内肠段,用生理盐水冲洗后,将其复位,其肠管后段有蛔虫结成索状,阻塞整个肠管,当即取出虫体184条,用生理盐水冲洗干净后,连续缝合肠管,再包埋内翻缝合,再用肠系膜包埋术部肠管,生理盐水冲洗干净后送入腹腔,关闭腹壁切口,用纱布包埋创口。输液、抗炎、止血、止吐等治疗5 d,禁食48 h后开始饮水、喂流汁食物,7天皮肤拆线,切口第一期愈合,康复出院。
病例二:007年3月5日,渝中区胡某一沙皮犬,57日龄,体重2.5 kg,5 d前发病,不吃,呕吐不止,精神差,拉出血样稀汤汤大便,已2次出现肠脱出,其他医院冲洗复位后,第3次脱出时来我院治疗。检查:体温39.6℃,呼吸48次/min,心跳135次/min,用手触诊时出现呕吐,腹后下部发现一香肠样硬物,粪便恶臭,用韩国进口试纸检验,犬细小病毒阳性,犬瘟热阴性。根据病情初步诊断为细小病毒引起肠套叠。先保守治疗2 d:用50%葡萄糖、ATP、维生素C,头孢唑啉、利巴韦林、止血芳酸、维生素B6、细小病毒单克隆抗体等补液、抗炎、止血、止吐治疗2d,精神稍好转。第3天手术:用846麻醉后,在左侧腹壁切4 cm切口,取出12 cm香肠样物,在小肠回盲部前端10cm处,套入肠段15cm,反复加压不出,开肠管,取出肠套叠段,用生理盐水冲洗后,用0号肠线缝合肠管,常规缝合腹壁,皮肤消毒。术后治疗6 d,第3天患犬开始喝水,第4天开始进食,术后恢复较好,第7天伤口折线康复出院。