犬尿石症是临床上常见的一种犬泌尿系统疾病。由于结石对膀胱、尿道的机械性刺激,导致膀胱和尿道黏膜的完整性受到破坏和损伤;若伴发细菌感染,则会引起膀胱炎和尿道炎甚至全身症状。当结石下行入尿道而发生尿道堵塞时,患犬表现为尿急、尿频或尿闭,若不及时治疗,则可能发生膀胱破裂或尿毒症,对患犬生命造成威胁。
1 调查目的和方法
通过调查来统计并分析2003—2004年度北京患尿石症犬的品种趋势、平均年龄、性别倾向、季节性倾向及治疗效果,并同时统计确诊为MAPS的病例数及其尿液分析结果的普遍规律。 所有病例均来自中国农业大学动物医院。收治时间从2003年10月至2004年9月。选择病例的标准是:1)临床诊断为尿路结石的动物;2)放射学或B超检查发现膀胱或尿道内有明显结石影像的病例。
2 调查结果
共统计了中国农业大学动物医院2003年10月至2004年9月间有效病例7610个,获得符合要求的尿石症病例114个,占总病例数的1.5%。
2.1 动物个体情况 调查中,尿石症患犬共涉及17个品种,最常见的品种为北京犬(n=69),其他品种包括:西施犬(n=13)、蝴蝶犬(n=5)、大麦町(n=5)、杂种犬(n=4)、可卡犬(n=3)、巴哥犬(n=3)、贵妇犬(n=2)、博美犬(n=2)、斗牛犬(n=1)、比格犬(n=1)、雪娜瑞犬(n=1)、日本〖FJF〗秄〖FJJ〗(n=1)、西藏狮子犬(n=1)、藏獒(n=1)和小鹿犬(n=1)。114只犬中,雄犬83只(48只未做过去势术),雌犬31只(17只未做过绝育手术)。发病的年龄范围为两月龄至15岁(平均发病年龄5.3岁)。大多数患犬日粮的主要成分为:肉类(如:火腿肠、鸡肉、内脏)、家常饭(主人餐桌的剩饭、剩菜)或犬粮与肉类的混合物。
2.2 发病的流行性与季节性 在病例调查过程中,同时对以前的病例调查结果也进行了统计分析表明:犬猫尿石症发病
数量呈逐年上升的趋势。2001年75例,2002年91例,2003年133例,2004年156例(其中包括猫的病例42例)。114例尿石症的病例中,60例发生于春末、夏季和秋初(如:5月、6月、7月、8月、9月、10月份),其中5月、6月、7月和8月份发病率最高。
2.3 尿石症的临床症状及诊断 95%以上的犬均会表现排尿困难、尿血、尿频、尿淋漓等泌尿系统症状中的一种或几种。小的结石可能会滞留于雄犬的尿道内而引起尿道的完全或不完全堵塞,引起膀胱膨大、痛性尿淋漓、失禁和(或)肾后性的氮质血症症状(如:厌食、呕吐、精神沉郁)。偶尔也会发生膀胱破裂而导致尿腹症。
对患有尿石症的犬,我们通常都要对其进行腹部的放射学检查。为了确定结石的数量和位置,我们常常还要同时对患犬的肾脏和输尿管进行放射学检查。对于一些不易由平片诊断出来的病例,我们通常进行逆行性膀胱尿道充气造影的方法来进行诊断。也常用B超来对患犬进行诊断。
2.4 尿石症的治疗及疗效 对于确诊为尿石症的犬,如有可能,应先疏通其尿道以缓解膀胱的压力。可以戴上一次性手套,将润滑剂(如:红霉素软膏、利多卡因凝胶)均匀地抹于手指上,缓慢地插入其直肠内,将结石慢慢地向尿道口方向推动,则有可能将结石移除。
逆行性导尿法是临床上最常用的治疗方法,普遍适用于雄犬和雌犬,通过对尿道的反复冲洗,将结石冲回膀胱内,为下一步的手术治疗打下基础。但对于一些较大的结石,成功率很低。临床上,若出现以下情况之一,则应考虑进行手术治疗:(1)尿石症反复发作。(2)遗传性尿道解剖异常。(3)药物溶解治疗失败。(4)需要进行膀胱黏膜培养。在对临床尿石症患犬的统计过程中发现,绝大多数犬都进行了手术治疗,手术治疗的比例约为84.2%(96例)。共有11只犬在手术去除膀胱结石后又复发,复发率为11.4%,最短的周期约为2个月,最长的周期约为1年。总的说来,手术疗法结合术后的抗生素治疗,以及患犬日粮成分的改变,还是可以有效地防止结石的复发。
3 分析与讨论
3.1 发病趋势与流行性 在过去的几年中,北京地区犬的尿石症发病率呈逐渐升高的趋势。在本次病例调查期间,MAPS亦呈逐年上升的趋势。经分析,发现可能由下列因素引起:(1)由于主人过分地宠爱,许多犬从小便养成了只吃肉类(如:牛肉、鸡肉、火腿肠等)的坏习惯,而导致一系列富贵病的产生,如:骨骼发育不良、肾功能障碍、尿石症等。临床病例统计中,90%以上患有尿石症的犬均有不良的饮食习惯。(2)大量中老年动物相对集中的进入了中老年病多发时期。这些种老年性疾病多与动物机体整体代谢降低、免疫能力下降、组织修复能力下降有较大的关系。调查中,发病动物的发病年龄普遍偏老,犬的平均发病年龄为5.3岁(2月至15岁)。(3)医源性因素也是尿石症发病率升高的一个诱因。据估计,临床上有90%以上的排尿障碍的犬猫接受过插管导尿的治疗。导尿过程中,粗暴的操作,往往会损伤尿道黏膜,为细菌和真菌的侵入、繁殖提供便利。此外,在导尿和手术过程中,存在于尿道或膀胱内的细小的结石颗粒往往会被遗忘,由此而导致在导尿后或手术后,尿石症很快又复发。
3.2 季节性 临床病例统计中发现,大量病例多发于气温较高的月份,而发病率最高的为5月、6月、7月和8月份。在调查中,许多主人往往由于工作繁忙而造成爱犬不规律的饮水习惯。不可否认饮水量与动物的排尿量和排尿次数呈正相关关系,由于饮水量的下降,动物的尿液浓度升高,尿液变的过饱和,一些尿结晶得以形成并沉积下来,促进了结石的生成。同时,尿量和排尿次数的减少,导致尿液冲洗尿道的次数减少,增加细菌或真菌附着的机会。3.3 与品种的关系 根据国外多种权威期刊报道:国外小动物临床病例中,尿石症发病率最高的犬的品种为迷你雪娜瑞。本次调查中发现,中国农业大学动物医院小动物门诊病例中,尿石症发病率最高的犬为北京犬,占总发病率的70%。在北京地区,北京犬有着很大的“人口基数”,由于其数量庞大,使其成了一些老年性疾病,如腰椎病、尿石症发病率最高的犬的品种。
3.4 与性别的关系 病例统计结果显示:在北京地区,尿石症患犬中,雄犬发病率明显大
于雌犬,并且发病率与雄犬是否做过去势手术(或雌犬是否做过绝育手术)无关。根据此结果推论,尿石症的发病率可能与机体的激素水平没有显著的关联。而根据国外相关资料报道,雌犬的发病率要高于雄犬,但就尿石症发病率与激素水平这一点上,是与统计结果一致的。根据资料分析,在国外,母犬发病率高是由于母犬的特殊的尿道解剖结构,而导致其易受细菌侵入,诱发结石生成。
4 小结
北京地区犬的尿石症在2001年至2004年间,保持逐年上升趋势,并且这一趋势仍在发展中。具有一定的季节性,多发于春末、夏季和秋初,5月、6月、7月和8月份发病率最高。雄犬发病率高于雌犬;发病平均年龄偏大,为5.3岁;发病率最高的品种为北京犬。
在病例调查过程中,根据病例档案中的实验室指标和所记录的临床指标来判定结石的种类是否为MAPS。据统计,共有35个病例符合要求,占总病例数的46.1%。可见MAPS仍为临床上主要的结石类型之一。