2008年7月下旬接诊一例奶牛乳房组织深部脓肿病例，现将该病的详细诊疗方法予以介绍，以便与广大奶牛兽医共同交流：
1病情介绍
病牛为3胎处于泌乳中期高产奶牛。主诉：该牛于6月中旬曾患急性乳房炎而进行过治疗，肌肉注射配合乳房灌注广谱抗生素7天，乳房炎症消除。但此后该牛产奶量小幅度降低，降幅为15%左右。7月初畜主进行乳房按摩时，隐约感觉左后乳区内有硬块，但肿块边界不明显。统计4个乳区挤奶量，发现该乳区产奶量仅为其他乳区50%左右。畜主怀疑该乳区患慢性乳房炎，于是进行乳房灌注大剂量头孢拉丁，治疗10天，无效。后期该肿块逐渐局限化、硬度加大且该乳区停止泌乳，于是求助我们进行诊疗。临床检查发现，该牛在临床上无任何异常症状，饮食欲、精神、呼吸数、心跳和体温均正常。触诊患病乳区，无红肿热痛现象，重度按压病区，轮廓明显直径约有排球大且有坚实感。因无法确诊，局部剃毛消毒，长针头穿刺，从针眼喷出大量稀薄黄白色、带酸臭味的脓汁，诊断为乳房脓肿。
2诊疗
对于机体局部脓肿的诊断，应首先进行无菌穿刺。若为液化性化脓疮，可见脓汁大量外流；若为干酪性脓腔，则无脓汁外流，此时应将青霉素生理盐水注入脓腔内，再用10毫升注射器回抽，即可见到少许脓汁。对于确诊为脓肿的病例，必须采取外科处理，该方法简单、实用，可以有效清除脓腔内坏死物、促进局部肉芽组织的愈合而最终痊愈，无需全身注射用药。对于本病例，我们根据针头穿刺深度，判断脓肿外壁距乳房表层皮肤约4厘米，决定手术切开进行脓腔排脓引流。
具体治疗方法：将手术器械用3/1000新洁尔灭溶液浸泡15分钟。病牛站立保定，将两后肢用保定带轻微隔离；在第一、二尾椎间隙处进行硬膜外腔麻醉， 注入2%盐酸利多卡因溶液15毫升。麻醉确实后进行下一步操作，将患病乳区大面积剃毛、消毒，在硬块外环绕一周进行多点注射0.5%盐酸利多卡因局部浸润麻醉。10分钟后，在乳房肿块最下方的无表皮血管处，用手术刀做垂直地面方向的纵切口，切口约4厘米。首先切开乳房皮肤和皮下脂肪组织，充分止血、剥离后，发现坚硬的脓肿外壁。外向运刀，一刀切透，直至脓腔；此时大量稀薄带臭味的脓汁排出脓腔，约2500毫升。排脓完毕，用乳胶导管进行脓腔冲洗：先用大量青霉素生理盐水进行脓腔冲洗5次，再用0.1%新洁尔灭溶液进行冲洗3次，最后用2％双氧水进行冲洗，此时可见坏死组织被氧化分解而出现大量泡沫，再用大量青霉素生理盐水进行脓腔清洗3次。彻底冲洗后，将5只红霉素软膏和2克呋吗唑酮原粉均匀涂抹在无菌纱布条上，塞入脓腔中。每隔2天将纱布条抽出，换药一次，连续换药4次。创口开放，每日在创口最外周涂抹少许鱼石脂软膏以防止创口被蚊蝇污染。20天后回访畜主，得知患病乳区硬块逐渐软化而局限化为鸡蛋大，创口已经愈合。畜主于术后第五天开始每日按摩该乳区3次，结果患病乳区逐渐柔软而产奶量回升。