脐疝是腹部的内脏从自然孔道或病理性破裂孔脱至皮下或其他解剖腔的一种常见病,在正常情况下,犊牛产后3天左右,脐轮即缩至正常大小,脐带开始脱落。如果不正确的断脐,腹壁脐孔则闭合不全,再加强力努责或用力跳跃等原因,促使腹内压增加,肠管容易通过脐孔而进入皮下形成脐疝。
1 症状
通常脐部呈现局限性球形膨胀,质度柔软,病初多数能在改变体位时疝内容物还纳回到腹腔,并可清楚摸出疝轮,听诊时可听到肠蠕动音。有的紧张,一般无红、热、痛等炎性反应,当腹内压增大时,脐疝也增大。随着病程的延长,犊牛脐疝一般由拳头大小可发展至小儿头大小,甚至更大。嵌闭性脐疝虽不多见,一旦发生就有显著的全身症状,病牛通常表现极度不安,出现不同程度的疝痛,个别的会有全身症状食欲废绝。
2 诊断
本病可根据临床症状较容易地做出诊断,但同时要注意与以下几种病进行鉴别诊断。
脓肿:可见局部红、肿、热、痛的表现,脓肿成熟后,中央部一般较软,用手触压似有波动感。淋巴外渗:发生较慢,病程长,既不会发生疝痛症状,也不存在疝轮。
蜂窝织炎:局部增温,有大面积的肿胀,触压呈捏粉团状有指压痕,并有程度不同的机能障碍。肿瘤:在体表形成的肿块常伴有疼痛、溃疡、出血等症状,与脐疝不同。
3 治疗
3.1 保守疗法
当疝孔较小且脐疝刚开始形成时,可在脐部打一压迫绷带使疝囊内容物回复,将绷带吊于脊背部确实固定,并适当限制饲喂以减轻腹内压,同时用强刺激剂(如重铬酸钾软膏)等促使局部炎性增殖闭合疝口;也可用95%酒精于疝轮四周分点注射,每点3~5ml。但应注意强刺激剂常能扩展炎症至疝囊壁以及位于其中的肠管,引起粘连性腹膜炎。本方法适用于疝轮较小的初发犊牛。
3.2 手术疗法
封闭式修补法:犊牛仰卧保定,术部作常规外科消毒,先将皮肤和疝内容物一起还纳入腹腔,用左手堵住疝孔,右手将皮肤慢慢从疝孔拉出后(注意不能拉出疝内容物),持缝合针从皮肤外用结节缝合将疝轮闭合(注意不能刺伤疝内容物),一般只需缝2~3针,为防意外,也可在缝线两边适当作减张缝合。此法多用于发现较早,疝轮较小的犊牛。
开放式修补术:较小的可复性疝可沿脐疝基部作环形皮肤切口,依次切开皮下组织和疝囊壁及其腹膜层,暴露囊内容物。将其还纳于腹腔用生理盐水纱布覆盖疝轮以防内脏脱出,用弯手术剪切除疝轮的纤维性瘢痕环之后,进行垂直褥式缝合,再作间断缝合,最后缝合皮下组织和皮肤。为了加强疝轮缝合后的牢固性可将一侧疝囊的纤维性结缔组织囊壁拉向疝轮的一侧,使其紧紧盖住已缝合的疝轮,并将囊壁缝在疝轮的外围,同法将另一侧的囊壁按相反的方向覆盖在疝轮外面,并将其缝在疝轮外围;也可将多余的结缔组织囊壁切除,然后对两侧创面进行间断缝合。最后,在腹腔内投入青霉素800万单位,庆大霉素80万单位,植物油100ml,伤口用碘酒消毒,打上纱布绷带。
4 注意事项
4.1 要采用适宜的保定方法
若侧卧保定,腹内压较大且缝合时大网膜很容易从切口脱出,给缝合带来困难;若仰卧保定,病畜身体不舒适,常躁动不安,给手术操作带来不便。而采用半仰卧保定,对病畜较舒适,保定方法简单、确实且腹内压较小。
4.2 术后检查
每天检查病牛的全身状况和切口情况,每天两次肌肉注射青链霉素,连用4~5天,以防感染。术后10~12天拆除缝线。术部包扎绷带,保持7~10天,可减少复发。术后不宜喂的过饱,限制剧烈活动,防止腹压升高;注意术后有无疝痛发生或不安,如将疝内容物整复不确实,手术粗糙等对内脏的刺激过大或术后粘连等均可引起疝痛,要及时采取必要的措施,甚至重新手术。