金刚烷胺是最早用于抑制流感病毒的抗病毒药,美国于亚洲感冒流行的1966年批准其作为预防药。正确应用金刚烷胺可有效防治流感,但把握不好尺度就有可能出现新的医源性疾病。因此,希望能在全面了解该药特性的基础上,扬长避短,合理应用。
畜主陈某饲养的一只10月龄白色波斯猫(雄,体重3 kg)前来我院求诊。
主诉:该猫之前打喷嚏,眼结膜潮红,上呼吸道感染症状于其他动物医院医治过,有金刚呼
喉霸针(2%盐酸金刚烷胺注射液,4 ml)用药史。根据临床检查结合询问病史及用药史,确诊为金刚烷胺中毒,经过采取综合治疗措施,患猫痊愈,现报告如下。
1 临床症状稽留热,高达42℃左右,惊叫,烦躁不安,共济失调。吞咽困难(咽部充血),颌下淋巴结无明显肿大,未见呕吐,不排大便,排尿困难,膀胱麻痹。眼球水平震颤,阵发性嘴歪。口腔黏膜干燥,心肺检查未发现异常,触诊双肾明显肿大。
2 诊断 依据临床症状和问诊确诊为金刚烷胺中毒。金刚烷胺的作用机制主要是能促进纹状体多巴胺的合成,释放及直接激活多巴胺受体,减少神经细胞对多巴胺的再摄取,并有抗乙酰胆碱作用,能轻度加强左旋多巴的作用;90%以上以原形经肾随尿排出,部分可被动重吸收,在酸性尿中排泄率增加,少量由乳汁排泄。主要毒性反应在神经系统,其次是消化系统、心血管系统,表现为烦躁不安、共济失调、口干、呕吐、腹痛、胃肠炎等。随着剂量的增加,其毒副作用亦随之增强。
3 治疗 该药中毒无特效解毒药,主要是通过增强抵抗力、补充体液、对症治疗等综合性治疗措施加速药物排出机体,由于诊断正确、治疗得当,病猫于第4天痊愈。具体治疗方法是用10%葡萄糖生理盐水注射液按20~30 ml/kg体重进行补液,给予碳酸氢钠和维生素C(酸化尿液)等。同时补充氨基酸和维生素B族等营养物质,肌肉注射速尿加快药物排泄。静脉注射中药清开灵,清热明目解毒。
4 小结 金刚烷胺主要经肾排泄,肾功能低下的老龄动物易在体内蓄积,宜慎用。此外,少量会经乳汁排泄,因此孕畜和幼龄动物亦慎用。2%盐酸金刚烷胺注射液犬猫用量一般为0.1~0.2 ml/kg体重,原医治兽医院却用了4 ml,约为治疗剂量的8倍。