1 发病情况 程某饲养的1条2岁狼犬,用于守护在山坡上饲养的鸡群,2005年6月23日中午狼犬困睡在树阴下,13点20分突然狂跳起来,并大声嚎叫,程某急跑过去察看,只见1条长约10 cm,粗约2 cm的蜈蚣从狼犬伏卧过的地方急急爬走,狼犬朝着蜈蚣猛吠不停。约0.5h后狼犬的1条腿出现行动障碍,随后犬只有卧地打滚状,表现十分痛苦状。检查患腿的内侧有1小伤口,似蜂刺状,周围肿胀。1 h后,犬卧地不起。
2 临床症状 患犬体温36℃、脉搏135次/min、呼吸40次/min;结膜苍白;血压测不出;用针刺激四肢,反应微弱,表现麻木;用手触其身体及四肢,湿冷;嘴唇、四肢内侧及腹部皮肤有大小不一的红色丘疹,诊断为蜈蚣咬伤性过敏性休克。
3 救治措施 用2%碘酒外涂咬伤处后,采取山坡上的酸藤叶捣碎后伴鸡的涎液涂抹,并立即给予吸氧(用氧立得),皮下注射肾上腺素1 mg,同时肌肉注射盐酸苯海拉明25 mg,还用10%葡萄糖500 ml+维生素C 9 g+氟美松25 mg静脉滴注。用艾火灸百会穴。15 min后犬只开始苏醒,1 h后,生命体征恢复正常,但针刺口、面部肌肉反应微弱,给予10%葡萄糖500 ml+葡萄糖酸钙2 g静脉缓慢滴注,1.5 h后,口、面部肌肉麻木消失。2 h后,患犬起来行走,并开始觅食。
4 小结与讨论 蜈蚣咬伤性过敏性休克属于变态反应。蜈蚣咬伤时释放毒素直接作用于肥大细胞和嗜碱性细胞,使其脱颗粒,并释放组胺物质,引起毛细血管扩张,渗透性增加,导致过敏性休克。此类病的处理,关键是要报病及时、正确诊断,就地采取紧急的抢救措施,以免延误了治疗时机。