2006年5月20日,聊城市南环路谢某的一只2岁狼犬被一辆小轿车撞伤,立即送往动物保健医院就诊。患犬精神紧张,能够站立和小步走动,呼吸较急,心跳140次/分钟,右侧胸部以及腹部有些皮肤破裂出血。立即进行全身浅麻醉,保定,局部剪毛,用生理盐水冲洗创口,常规皮肤缝合。40分钟后见犬呼吸浅而慢,以为是麻醉的原因,继续缝合皮肤。术后一个小时,该犬心跳、呼吸停止。
剖检:在腹腔内有大量的血凝块和血液,脾脏中央处有一个4厘米左右的破口并有大量血凝块聚集此处,右侧胸壁以及腹壁的肌肉有出血,其他器官未见异常。故诊断为脾脏破裂出血至休克而死。
1如何避免误诊
第一,要认真仔细观察眼结膜、舌以及口腔粘膜的颜色,这些可视粘膜的颜色是随出血量增多而逐渐变得苍白,最后成白纸样。第二,齿龈再充血的时间也是很重要的指标,如果齿龈再充血的时间延长说明全身血容量在减少,机能下降。第三,心跳呼吸也是一个重要的方面。内出血后,开始呼吸快而有力,心跳快而强,随着出血量的增多呼吸和心跳快而弱,最后变慢至停止。第四,采用腹腔穿刺是简便实用的一种确诊方法,如果穿刺抽到不凝血0.5毫升以上,应考虑到有内出血以及内脏破裂现象。第五,有条件的可以测定血压,血压是随出血量的增加逐渐下降的。总之,临床检查时要仔细认真,要结合全面诊断然后作出确诊,以赢得宝贵的治疗时机。
2小结
对于脾破裂这类病,临床治疗成功的关键在于及早作出正确的诊断,以赢得宝贵的治疗时间,这就要求兽医医疗工作者要以高度的责任心作出全面的检查,否则极易造成误诊带来不良后果。