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猫腹主动脉末端栓塞病例

放大字体  缩小字体 发布日期:2006-06-14  来源:中国兽医杂志  作者:旭日  浏览次数:566
  动脉栓塞是指血凝块或是进入血管内的异物成为栓子,随着血流停顿在口径相似的动脉内,造成血流障碍。该病的特点是发病突然,症状明显,发展迅速,预后严重,需要迅速作出确诊和手术。笔者将临床所见一例报告如下。病例情况:北京猫,白色,雄性(3岁时去势手术),13岁,体重4 kg。主诉:早起7点左右发现双后肢不能活动,拖着双后肢前进,狂躁不安,不让人触摸身体,并不停的痛苦哀嚎。X线检查:脊柱及双后肢骨骼未见异常。触诊检查:双后肢整体温度明显低于身体其他部位,手感发凉,越是末端,温度越低。腹股沟触诊不能感觉到脉搏,双后肢松软无力,无知觉,无疼痛反射,无自主屈伸动作。双后肢脚垫苍白,与前肢相比颜色差异明显。用氯胺酮和安定(体积比1∶1)混合肌肉注射麻醉后,进行左侧心室穿刺注射泛影葡胺造影剂进行仰位和侧位X线主动脉造影检查,未见到腹主动脉影像。双侧髂内动脉内有极少量的造影剂显影。诊断为腹主动脉栓塞。在对该猫进行溶栓性治疗的过程中该猫死亡。死后剖检:将腹主动脉末端和髂内动脉分支处的血管切后,发现内有血栓堵塞,后经显微镜检查,栓子内有大量纤维性物质,少量的血细胞。其他脏器未见明显异常。
  讨论:该猫的继往病史,曾于3个月前患胸膜炎。左右两侧胸腔均抽出血性胸腔液。按胸膜炎治疗后好转,至本次发病。动脉栓塞的病因:动脉栓塞主要是由血栓造成,此外,肿瘤、空气、脂肪等异物均可能成为栓子。血栓栓子的来源可以是心源性、血管源性、医源性。其中心源性最常见。
  该病的诊断可以通过“4P”原则:即疼痛、麻痹、无脉、苍白。
  (1)疼痛,常常是最早出现的症状,一般都很剧烈,开始时可能间歇性疼痛,不久即演变为静息痛,动物表现为痛苦哀号。
  (2)运动障碍,发生栓塞的动脉远侧的所有组织,包括周围神经在内均遭受严重缺血,常常表现感觉异常,运动障碍,发生在肢体时不能伸缩,拖拽前进。
  (3)皮肤颜色和温度改变,肢体的血液循环受到严重障碍后,皮层乳头下静脉丛首先排空,皮肤呈苍白色。栓塞远侧肢体因供血不足,皮肤温度降低,愈向远端愈明显,扪之有冰凉感觉。由指(趾)远端向近侧检查,温度逐渐升高,常可扪到骤然改变的变温带。
  (4)动脉搏动减弱或消失,动脉干闭塞和新的血栓形成,使栓塞平面远侧的动脉搏动减弱,以至消失。而其近侧的动脉搏动反而加强。
  (5)运动障碍,栓塞发生后,远侧的所有组织,周围神经均遭受严重缺血,表现出运动障碍,指(趾)活动困难,程度不同的拖拽。
  (6)全身影响,动脉栓塞发生后,受累肢体可能发生大面积的组织坏死,引起严重的代谢障碍,表现为高钾血症、肌球蛋白尿和代谢性酸中毒,最终导致肾功能衰竭。
  对于该病的确诊另可进行动脉造影(不过该技术难度较大)而且相对危险,故一般较少采用,而且造影时必须对动物进行全身麻醉,此时的动物状况一般情况下都是不适合麻醉的。
  对于该病的治疗可以通早期的手术取栓法:进行动脉取栓术,条件是要求动物状况允许,而且越早手术越好。如果组织坏死,则需要进行截肢手术。 
 
 
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