1 概说
泄痢是犬常见的消化道症状。每当细小病毒流行的季节，犬常见病毒性腹泻，中兽医称疫毒痢；犬对新鲜事物的认知多经闻和舔，病原菌易经口进入，引起细菌性胃肠炎，多发于夏秋之际，中兽医诊断多为湿热痢。此二种泄痢的典型症状，多属实证，治宜清热燥湿，常用寒凉药。由于上述病症在消化道疾病中的比率较高，兽医常将其他类型的泻痢误为此类，在治疗中通用抗生素、收敛剂，以及寒凉的中药，从而产生一些问题。
泻痢，除实热证外，尚有很多属虚寒证。
虚泻：年老或体虚的狗，机体正气不足，易发生虚证。如是脾胃气虚，则运化功能减退，消化不良，有时可发生泻痢。长期或剧烈的腹泻也可损伤脾阳，导致虚证的发生。这也是某些细菌性的湿热痢转化为虚泻的原因。
寒泻：狗比较耐寒，一般不易受环境温度的影响而发生寒泻，但如果同时有脾胃气虚，则虚、寒相加，外寒亦可引发泻痢。
虚寒与湿热，病性相反。如果将虚寒泻痢误诊为湿热泻痢，使用清热、收涩药，往往疗效不佳或适得其反。临床诊断时，应当注意鉴别。
对于虚寒引起的泻痢，治宜温脾阳，行气血。可重用温里药和补气、行气药。据笔者临床经验，附子理中丸和人参归脾丸合用，对虚寒泻痢的治疗效果较好。
2 典型病例
病例1：北京犬，13岁，雌性，已免疫，粪检细小病毒阴性。主诉1周前拉稀，每每量小，呈糊状，恶臭；主人自用庆大霉素、氟哌酸口服，3天后好转；主人嫌恶其沾染粪便，随即为其洗浴，浴后未用吹风机吹干，于洗浴次日再次拉稀、水泻，有时水样便自肛门淌出而不自知，进而水样便中带血。至来求治时，犬精神委靡，无食欲，体温37.8℃。
根据1周前首次拉稀的症状和治疗情况，可判定当时患细菌性痢疾。老龄动物各方面功能减退，脾胃的运化功能减弱，又遇细菌性痢疾，易发脾胃气虚。在湿热痢疾初愈，仍有气虚证时，又洗浴受寒，虚寒交加，则出现水泻的典型症状。故本病例可判断为脾胃虚寒引起的泄泻。治宜温中、益气。药用附子理中丸、人参归脾丸，每次各1/3丸，每日2次，口服，连用7~10日；辅以乳酶生、多酶片、乳酸菌素，口服。用药后水泻即止，第3天开始有食欲。至今未复发。
病例2：柯卡犬，8月龄，雄性，已免疫。粪检细小病毒阴性，寄生虫阴性，脂肪阴性。1月前偷吃芝麻约250 g，发生腹泻，遂往某兽医院治疗。治疗：绝食，静脉补液（主要内容为葡萄糖，以维持能量供应），口服庆大霉素和鞣酸蛋白。1周后腹泻情况好转，之后，该狗又偷喝豆油约100 ml，随即再次发生腹泻。一直在原兽医院按原方案治疗无效。来诊时，该犬精神尚好，仍有食欲，但每10min左右即腹泻1次，每次稀便量不大，臭味轻。
芝麻和豆油均为润下药，该犬偷吃了大量芝麻和豆油，引起最初的泄泻症状。但在我处粪便检查，脂肪呈阴性，说明现时的症状已不再是由偷吃的油脂直接引起。剧烈的泄泻会造成脾气虚，泄泻复发后气虚加重，引起中气下陷，故泄泻不止。另，庆大霉素可杀灭肠道菌，长期、大量使用，可导致肠道菌群失调，导致消化不良；鞣酸蛋白片被消化道的酶分解后释放出鞣酸，不仅杀菌，而且可将胃肠黏膜鞣化变性，本病非由细菌感染引起，鞣酸蛋白的作用虽为收涩止泻，在此恐怕也只能加重症状。该病狗是青年狗，至今精神尚好、仍有食欲，应是阳气旺盛和坚持补液的结果。故本病是由剧烈泄泻后中气下陷，加之用药不当所导致。治宜升阳举陷、健脾益气，而不可再用涩肠止泻之法。药用附子理中丸、人参归脾丸，每次各1/2丸，每日2次，口服，连用7~10日；辅以乳酶生、多酶片、乳酸菌素，口服。嘱其绝食3~4天，其间继续补液。就诊当日中午开始用药。晚间，腹泻症状即有所控制，至用药后第4日，保持每日拉稀3次左右，之后粪便开始成形。1周后停药。又经1周，腹泻症状有所反复，主人在他处求得一清热药为主的治泻方，用后腹泻反加剧，遂仍用我法处理，1周后泻止。嘱其停用附子理中丸，继续用人参归脾丸1个月。至今未见复发。
3 讨论
对于泻痢，鉴别诊断很重要，应首先判明病性。应充分考虑患畜的年龄和平日体况，问诊时应注意了解患畜是否有经常吐、泻等脾胃素虚的症状，年老、体虚和经常吐泻的狗易患虚证。详查其发病经过，判断其病程中泄泻类型有无改变：泻下清稀、量大、臭味轻、完谷不化、肛门松弛的病例，多有虚、寒证；而粪便腥臭黏腻、点滴排便、里急后重明显者，多湿热。正确的诊断为治疗用药指明方向。诊断错误、虽用药适当，则无法保证疗效。
虚证一般比实证的病程长，虚寒泻痢也较湿热泻痢更难控制。故对于前期患湿热或疫毒泻痢、吐泻剧烈的患畜，止泻后可适当使用健脾益气的中药，以助脾阳，防止实证转虚。附子理中丸是中医的传统方剂，功能温中散寒，健脾止泻。主治脾胃虚寒、饮食不化、四肢厥冷、肠鸣腹痛、泻下清稀，或夹有不消化饮食，或呕吐不止等阳气虚衰、脾虚中寒证。在犬病临床可用于虚寒引起的消化不良和泻痢等。目前市场常见的主要是北京同仁堂出品的9g大蜜丸。人参归脾丸补气益血，健脾养心，主治心脾两虚、气血不足引起的倦怠少食等症。目前市场常见的也是同仁堂的9 g大蜜丸。据笔者分析，附子理中丸和人参归脾丸同用，可改善脾胃虚寒狗的消化道微循环，缓解肠道平滑肌的痉挛，有利消化道分泌和吸收功能的恢复，故对虚寒泻痢有效。
另外，乳酶生含活的粪链球菌，有助于调节肠道菌群；多酶片含多种消化酶；乳酸菌素片对抑制肠道异常菌和促进动物食欲有效。三者合用，对动物消化道疾病后期的恢复有较好的辅助作用。
