前列腺脓肿一般是由前列腺的急慢性细菌感染发展而来。犬的慢性肾衰竭指各种慢性肾脏疾病而导致的肾功能障碍，引起代谢产物及有毒物质在体内潴留，肾脏分泌及调节机能的减退，水与电解质代谢紊乱。此两种疾病均为临床上较常见致命性疾病，但还未见国内关于二者并发的报道。本文从临床症状、影像学、生化分析和病理切片等方面分析其可能的发病机理。
1 病史 德国牧羊犬，9岁，体重25 kg。1个月前食欲开始逐渐减少，精神状态不佳，消瘦，粪便和尿量基本正常。最近5天食欲废绝，开始于不同医院诊所就诊，未见好转，于2005年9月13日入我院就诊。
2 临床症状 精神沉郁，呼吸急促，黏膜发绀，心率不齐，四肢站立不稳，粪便稀软。体温38.8℃，呼吸70～80次/min，心音模糊。腹围明显增大，触诊腹壁敏感，眼球凹陷，皮肤弹性下降，伴有轻度脱水。
3 诊断
3.1 影像学检查 X线摄影检查可见后腹部和盆腔内各一阴影，肾影像不清，无特别发现。超声检查见后腹部有大块液性暗区，经导尿证实大块暗区是积尿的膀胱，小块的为实质物质。
3.2 血液生理生化 可见白细胞显著升高(9月13日检测)；尿素氮和肌酐显著升高。
3.3 尿液检查 尿液清亮，黄色，比重1.010，尿蛋白100 mg/dl，pH值5.5，其他阴性。尿沉渣检查：2 000 r/min离心10 min，取沉渣镜检。见红细胞、白细胞、脓细胞、膀胱上皮细胞等，未见管型。
4 治疗 临床采取对症治疗。人工导尿，导出的尿液约1500 ml，尿液呈淡黄色。导尿后留置导尿管，再次进行X线投照检查，证实腹部的大片阴影区为积尿的膀胱。每天给予葡萄糖生理盐水、维生素、抗生素治疗。但病情依旧加重。第2天已无法站立，呼吸急促，舌面灰暗，口臭。第3天夜死亡。
5 病理变化 前列腺体积增大，前列腺侧叶膨隆直径约4.5 cm，质地较软，局部内有似结缔组织化。肾脏表面外观无异常。其他脏器未见异常。病理切片见图1～4。
6 讨论 前列腺局部分泌IgA和IgB，能很好的抵御细菌的移生，通过排尿而清除。然而发生前列腺囊肿性增生和鳞状化生病变时，使前列腺易于感染，最常见的感染途径是尿道和血液。慢性肾衰竭可能的发病原因有免疫性疾病、淀粉样变性、肿瘤、肾毒性物质、肾缺血、炎症或感染、遗传或先天的、尿路堵塞等，但肾小球的功能失调是首要原因。
此犬入院时，根据尿素氮和肌酐的数值及酸中毒和氮血症等临床症状，病情已是处于尿毒症的晚期。且已经不表现发烧，同时也不呕吐（以往所见尿毒症病例均有呕吐），病情已经非常严重。根据白细胞的大量增加和核左移，应该是前列腺急性感染；根据肾的淀粉样变、间质增生，应该是慢性肾衰竭；再根据肾小管的颗粒变性、坏死并氮血症和低比重尿，因此该病例死亡应该是前列腺的急性感染引起慢性肾衰竭的急性发展所致。慢性肾衰竭的病程较长，临床症状比氮血症相对温和，因此畜主发现患犬呕吐及更严重的情况才开始就医，此时已是处于尿毒症期。至于前列腺肥大（包括前列腺脓肿）引起部分尿路堵塞，会不会进而引起慢性肾衰竭还有待证实。
