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超声扫描用于犬妊娠诊断的临床经验

放大字体  缩小字体 发布日期:2007-09-15  来源:中国兽医杂志  作者:信风  浏览次数:298
  目前国内B超诊断技术在小动物(犬、猫)临床诊断广泛应用,作者在此将B超诊断犬的妊娠方面的一些心得作一小结,以供同行参考。

  1 操作技术 犬探查体位最好采取仰卧位,不习惯仰卧位的犬只,建议不要强制性进行以避免伤害母犬及胎儿。主人可以选择将犬仰卧抱在怀里,或是犬只自然站立保定,只是这样操作对兽医而言难度稍为大些。不论采取什么样的保定姿势,一定要有耐心。主人、犬和检查者相互配合,才能做好检查。被检查犬腹部要剃毛,使用电推子沿腹壁将待检部位毛剃光,特别是一些被毛比较密的品种,注意一定要将毛剃干净,否则影响检查结果。探查部位从耻骨前缘到最后肋骨后缘或下腹部。探头上涂适量耦合剂,再将检查部位均匀涂布适量耦合剂。准确把握被查部位的解剖位置,扫查时作矢状面、横切面、冠状面等多切面扫查。

  2 孕囊 孕囊是一个回声的结构,在子宫角暗区内出现椭圆形反射不强的光团,暗区中的细线状弱回声光环为胎膜的反射,环绕妊娠袋的子宫组织变薄,与其连接的子宫组织呈强回声。B超探测最早发现的变化是子宫直径的影像增大。犬于交配后7天子宫增大,但这不一定是怀孕。在非妊娠状况下,处于发情期犬的性激素也会使子宫增大。所以,此时子宫增大不具有怀孕的特异性。确定妊娠的第一征象是孕囊的探测,孕囊被探测到的时间一般为妊娠20~24天,初期的孕囊非常小,直径仅为数毫米。诊断时因肠内气体叠压等情况影响,可导致妊娠判定失误。但B超诊断妊娠比人工触摸诊断要早,准确性高。在30天左右可以对犬的妊娠与未妊娠做出95%以上准确率的诊断。 

  3 胎心与胎动 心脏搏动、胎儿移动是胎儿活力的标志。随着妊娠时间的延长,在配种23~25天时,可在孕囊暗区底部即子宫壁的底部出现胚体反射,即在荧光屏上出现反射较弱的光斑或光团,也称胚斑。这一胚体反射被后来的生命性变化所证实。在配种后的26~28天,胚囊、胚体逐渐增大,可在胚体部观察到一有规律快速闪动的光点,是同胚胎一起迅速扑动的小回声区,也就是心脏结构和心脏搏动的反应。妊娠40天后,因胎体增加,探头才能扫查到胎儿胸腔内的心脏搏动,同时能观察到比较明显的胎动,妊娠35天可观察到胎儿四肢的摆动,妊娠49天可观察到胎儿头颈摇动。胎儿的心律大约是母犬心律的2倍。

  4 胎儿骨骼 在犬妊娠31~35天的这个时段里,首先观察到颅骨反射,这是与头部固有形态相一致的较强反射带。随着胎儿颅腔和眼眶随骨骼的形成及钙化,形态越来越清晰,呈现出由弱到强的回声光环,形成比较明显的颅骨声影。随后可以看到脊椎、肋骨,以及四肢骨的影像反射。这些变化和胎儿组织学上的发育过程相吻合的,即胎儿骨组织发育由颅骨开始,随后是脊椎、肋骨和四肢骨。骨骼骨化后,在荧光屏上看到比较强的光点和光团是胎儿的四肢骨或骨骼的断面。妊娠36~38天,基本上可以观察到胎儿的整体骨骼轮廓。

  5 胎儿内脏 妊娠31~35天时,根据颅骨反射和其他骨骼的影像回声可以辨认胎向,通过胎向以及心脏搏动可以确定心脏、胃和膀胱的位置。妊娠36天左右,在胎儿腹部靠前部分,可观察到一椭圆形暗区,是充有液体的胃。胎儿腹腔后部可观察到一比胃略小的椭圆形暗区是积尿的膀胱。妊娠38天左右时在胎儿背部,可观察到椭圆形的胎儿的肾,回声反射较周围组织弱。随着胎儿发育到39~43 天,相对于肝脏、肺脏的位置有些弱回声。与先前看到的肾回声相似。到43天可以分辨胎儿的眼、嘴。直到临近分娩的一段时间,才能够看到胎儿腹腔内的肠管。

  6 胎盘与脐带 犬是带状胎盘,位于胎囊中部,在妊娠后第31 天左右,可在子宫壁一侧观到扁椭圆形隆起,为均质的弱回声区的胎盘层和胎盘带,随妊娠天数增加而不断增长,妊娠45天后胎盘大小不再随妊娠天数的增加而增长。

  7 胎儿性别与胎儿数量 理论上,利用B超探测可根据胎儿生殖结节的分化和移位、胎儿外生殖器阴囊和乳房来预测胎儿性别。但是因胎动、胎儿体位做出正确判断的比例不是很高,再有,为了避免在临床诊断中带来的一些不必要的麻烦(如,判断错误给宠物主人带来的误会),我们不主张利用B超判定胎儿的性别。用B 超判定胎儿数目具有一定的实用价值。胎儿数目少的北京犬、西施犬、马尔基斯犬准确率高,胎儿数目多的黑背犬、藏獒犬容易出现差错。笔者认为用超声不能绝对正确判断胎儿数目,尤其是在妊娠早期和晚期。早期,肠内气体叠压,可能误认为多孕囊存在,晚期,胎体增长,往往造成影像重叠或在一个视野中不能完全显示整个胎体,而影响判断。受孕28~35 天是判断胎儿数目的最佳时间。

  总之,利用超声扫描对犬妊娠诊断,是一种简单快速、准确可靠的检查方法。在判断胎儿的死活,以及一些特殊病例(如子宫积脓)有着独特之处。但在诊断的过程当中,可能会出现一些误差,主要原因与以下几方面有关:(1)被检查的犬的品种和个体差异,以及不同品种的解剖生理特点上的差异。(2)所用仪器型号、生产厂家不同,以及探头分辨力的差异。(3)操作者的经验以及个人判定标准的差异。(4)动物受孕时间不确定及动物机体状况差异。随着设备的改进以及操作者诊断经验的不断增加,在利用超声扫描对犬妊娠诊断方面将会有更大的发展。 
 
 
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