包心包肝的病理本质不是单纯的大肠杆菌感染造成的，当然大肠杆菌感染可以造成包心包肝的病理现象，但并不是只有大肠杆菌感染才能造成包心包肝的，很多的疾病都会造成包心包肝，所谓的包心包肝现象只是炎症的一种变化，称之为炎症的纤维性渗出阶段的一种病理变化现象。以下是常见的包心包肝病的鉴别的方法：
1、皮毛型纤维性渗出型炎症
(1)胸腺———传心包、心型
头颈部皮下出血充血，胸腺肿胀， 胸腺连接的血管感染到心窝处，心
冠脂肪充血后，出现心包集液，继而出现心包纤维化，胸气囊纤维
化，肝脏浆膜纤维化，出现包心包肝现象。
①辨证分析：皮毛郁结逆传心肝，多为风寒风热感冒和慢性流感造成。
2、气囊型纤维性炎症
(1)诊断顺序：胸气囊纤维性炎症严重，分两支路线发展，一支向腹气囊发展;一支向心包发展，最后引起包心包肝的纤维性炎症发生，以胸腔为主。
(2)辨证分析：肺气郁结证———呼吸肌衰竭，多为高热通风不好，或空气中灰尘进入气囊导致的 慢性无菌性炎症所致。
3、呼吸道型纤维性炎症
(1)诊断顺序：鼻腔气管中有白色黄色痰液痰核出现，肺部又出血，炎性渗出物出现，或肺水肿现象发生，心肌肥大，肺心循环障碍，胸气囊肺侧出现纤维化样变，向心包部衍生，造成心包纤维化，向下衍生，引起腹气囊炎症，肾豆上部外周病变出现。
(2)辨证分析：肺郁气滞，反侮心火，多为外感呼吸道炎症传变成肺炎引起。
4、脾性纤维化炎症
(1)诊断顺序：脾脏坏死，出现凸起的增生性炎症，感染脾脏周围的浆膜发生炎症，出现两个方向的炎症蔓延矢量，一为向胸气囊发展，二为向腹气囊发展，最后出现包心包肝的严重病变。
(2)辨证分析：脾气郁结，多为慢性淋巴系统病变引起。
5、肾型纤维化炎症
(1)诊断顺序：肾肿，肾上浆膜纤维化，传至腹气囊，胸气囊，到包肝包心。
(2)病理分析：肾郁造成肺气郁结，多为肾脏病变引起气囊病变引起。
(3)辨证论治：利尿，宣肺，化痰。
6、肠道性纤维素炎症
(1)诊断顺序：
内有肠炎病变，外有肠系膜炎症，先有气泡样浆液性渗出，后有纤维化炎症，继而包肝，最后包心，腹腔干酪样物重于胸腔。
(2)辨证分析：
肠道湿热，传于肝心肺。多由肠道细菌寄生虫病变引起。
7、心原型纤维素炎症
(1)诊断顺序：心脏冠状动脉充血，接下来是心包积液，日久不愈，出现纤维素渗出，发生心包纤维素型炎症，出现只包心，不包肝的病理变化。
(2)辨证分析：心气郁结，累及心包。多为气温高热，血压升高导致心包积液日久不愈产生。
8、四肢性纤维素型炎症
(1)诊断顺序：腿肢瘫痪，解剖见腿肌肌肉出血，或翅膀皮下，浆液型渗出，最后见腿肌出现纤维化炎症，内脏浆膜组织无变化，也无包心包肝现象，腹腔胸腔无变化，只见脾脏变性坏死。
(2)病机分析：脾主四肢，主肌肉。脾气郁结造成肌肉郁结，肌肉瘫痪。
