据市场反馈信息，2015年在山东、河北两省发生了鸡传染性喉气管炎的散发病例，呈现多点性和局域性发病的规律，有些鸡场由于应用饮水免疫的方法紧急接种或误诊误治，造成了严重的损失，在某些小区甚至到了谈“喉”色变的地步。其发病与盲目地接种喉炎疫苗有一定关系，因此有些养殖户比较纠结，以后是长期的全群免疫，还是停止喉炎免疫接种，这成了一个棘手的问题，到了羝羊触藩、骑虎难下的两难地步。为了解决这个难题，我们进行了中兽药群体防控和无免疫净化鸡喉气管炎的理论探讨和初步尝试。
一、无免疫净化符合鸡喉气管炎的发病规律
传染性喉气管炎（LT）是鸡的一种病毒性呼吸道传染病，可引起死亡和严重的经济损失。严重感染时病鸡呼吸困难、喘气、咳出血样粘液，而且死亡率高。在养鸡业发达的地区，温和性感染逐渐增多，表现为粘液性气管炎、窦炎、结膜炎、消瘦和低死亡率。鸡是喉气管炎病毒（LTV）的主要自然宿主。虽然本病可感染所有年龄的鸡，但多数特征性的症状见于成年鸡。病毒增殖局限于气管组织，很少或根本不形成病毒血症。喉气管炎病毒的自然侵入门户是上呼吸道和眼。临床上LTV呼吸道隐性感染是本病存在的一个主要特征。感染LTV后一般在6－12天出现临诊症状。本病严重流行时能够引起90%－100%的发病率，死亡率从5%到70%不等，平均为10%－20%。喉气管炎病毒可引起鸡的急性呼吸道症状。典型症状为流涕和湿性罗音，随后出现咳嗽和喘气。严重流行的特征是出现明显的呼吸困难并咳出血样粘液。以往常见有严重流行的报道。
现在在欧洲、澳大利亚、新西兰和美国等集约化养禽地区以温和型LT多见。临诊表现为体弱、产蛋量下降、流泪、结膜炎、眶下窦肿胀，持续性流涕及出血性结膜炎。病程随病变的严重程度而不同，通常多数鸡在10-14天恢复。大体病变：病变损伤可以出现在感染鸡的结膜和整个呼吸道，但是最常见于喉头和气管。气管和喉头的变化轻微时仅存在过量的粘液，严重时则有出血或者白喉样病变。温和型的LT损伤轻微，仅包括结膜炎、窦炎和粘液性气管炎。严重感染时，初期为粘液性炎症，随后出现变性、坏死和出血。常常出现白喉型病变，可以看到粘液团延伸于整个气管。一些病例，出血严重时在气管内形成血块，或者血液中混合粘膜及坏死的组织。炎症可以向下扩散到肺脏和气囊。在温和型的LT中，大体病变可能仅仅是结膜上皮和眶下窦水肿、充血。
由于野毒感染或者疫苗接种可引起鸡的潜伏感染，因此避免将免疫鸡或康复鸡同易感鸡群混群饲养极为重要。2周龄以上的鸡免疫接种或田间感染后3至4天可产生部分保护，6至8天能完全保护。早在免疫后8至15周可以检测到免疫力下降，但大多数鸡群保持免疫力15至20周。在野外条件下，常常在免疫接种后15-20周出现免疫失败，但是对再次免疫仍有争议。
弱毒疫苗与一系列的副反应相关，如由免疫鸡传递给非免疫鸡、病毒致弱不够、产生潜伏带毒鸡，或者由于体外病毒的传代导致毒力增强。已经证明LTV疫苗病毒可以非常容易的由免疫鸡传递给非免疫鸡，应该尽量地避免这种传播，防止疫苗毒在鸡与鸡之间的传播中毒力增强，另外，疫苗毒致弱不够可导致非免疫鸡发病，可采取严格的生物安全措施，或者在一个鸡场对所有的易鸡群同时免疫来防止疫苗毒的传播。有证据表明，LT弱毒疫苗可导致野外LT暴发，疫苗毒毒力增强是病毒传播和在鸡与鸡之间体内传代的结果。
二、无免疫净化符合《国际动物卫生法典》实施动物疫病扑灭计划的基本原则
在与疫病长期斗争的过程中，兽医专家和官员们普遍认识到，消灭一种病原体相当于改变一种自然平衡，没有艰辛的努力和相对漫长的过程很难实现的。除各种动物疫病发病特性存在很大差异外，物力、财力、人力和科学技术水平等多方面因素，也会对疫病既定目标产生很大影响，因此，在制定疫病扑灭计划时，必须根据疫病流行特征，按照强化组织领导、设定阶段目标、实施分区管理、设定综合防控措施等原则，科学制定重大动物疫病扑灭计划。
OIE在总结各国疫病扑灭计划阶段划分的基础上，通过《国际动物卫生法典》，建议各国将疫病扑灭计划定为计划扑灭阶段和无感染阶段。一计划扑灭阶段：该阶段大约需2至3年，要做好各项技术和物资资源（如疫苗、诊断试剂和扑杀补偿费等）的储备工作，采取综合措施降低发病率。二暂时无疫病阶段：该阶段至少需要2年，在采取免疫、检疫监督等综合措施的基础上，实现2年以上无临床病例出现，才可达到暂时无疫病状态。期间发生的疫情必须采取严格的扑杀清群措施。三无临床病例阶段：该阶段至少需要3年，在停止免疫接种、严格疫情监测制度的基础上，保证3年以上不出现临床病例。四无感染阶段：在停止免疫接种、严格疫情监测的基础上，2年以上时期内监测不到易感动物带毒现象。
三、中兽药防治鸡喉气管炎的研究
1.中兽医关于鸡喉气管炎的个体辨证
卫气营血辨证：陆钢在《鸡病中药防治》中讲到：鸡传染性喉气管炎是一种由疱疹病毒所引起的急性传染病，目前尚无满意的西药进行防治。中兽医按卫气营血辨证施治，取得一定防治效果，中兽医认为该病系外感病邪所致，病初，风热犯肺，症见鼻塞、粘涕、甩头、咳嗽、发热、羽毛稍竖，冠髯边色稍暗等，属卫分证，治宜疏散风热，宣肺理气。宜选用方二、方四治疗。若卫分证不解传入气分，热邪遏肺，清肃失司，气逆痰壅，呼吸不利，症见发热，体温升高1℃－2℃，口渴，张口喘息，伸颈扬头，听有呼吸痰鸣音，夜晚更甚；有的病鸡咳出多量粘液或带血丝痰液，咽喉黏膜充血肿胀，上被有假膜，冠髯略紫色，此为热邪壅肺，属气分证。治宜清肺化痰，降气平喘。宜选用方三、方六治疗。
若气分不解，邪气传入营分或传入心包。症见高热稽留，神昏眼闭，站立不动，羽毛蓬松，翅尾耷拉，头颈缩内或弯向一侧，喙插入翅下，伏卧于地，冠髯紫红属营分证。若营分证不解，传入血分，除营分症候加重外，症见抽搐或瘫痪，有的可见耳垂有弥漫性出血点，冠髯深紫红色，属血分证。临床上风热犯肺、热邪壅肺和卫气同病者居多，而营分、血分证时因治疗不及时多趋死亡故较少见，当见卫气同病时，应表里双解，可选用方一、方五治疗。
方一：喉症丸。用法：小鸡，轻症者每次4-5粒，每天2次。大鸡，重症者每次10-20粒。每天2次。连续给药3天。
注：喉症丸与《中华人民共和国兽药典》（2010年版）喉炎净，都是在六神丸的基础上演化而来。六神丸：牛黄、蟾酥、冰片、雄黄、珍珠、麝香。喉症丸：牛黄、蟾酥、冰片、雄黄、板蓝根、胆膏、青黛、玄明粉、硼砂、百草霜。喉炎净散：板蓝根840克，蟾酥80克，合成牛黄60克，胆膏120克，甘草40克，青黛24克，玄明粉40克，冰片28克，雄黄90克。功能：清热解毒，通利咽喉。主治：鸡喉气管炎。用量：鸡0.05-0.15克。
方二：加减银翘散：金银花30g、连翘30g、贯众30g、板蓝根30g、桔梗18g、牛蒡子18g、薄荷18g、荆芥穗18g、淡豆豉15g、芦根18g、甘草12g。
方三：清热定喘汤:炙麻黄10g，炒杏仁10g，生石膏50g，大青叶30g，板蓝根30g，金银花30g，连翘30g，黄芩20g，射干10g，山豆根10g，花粉10g，桑白皮20g，瓜蒌10g，苏子10g，甘草10g。
方四：吴小林方：麻黄、知母、贝母、黄连各30g，桔梗、陈皮各25g，紫苏、杏仁、百部、薄荷、桂枝各20g，甘草15g。本方具有清热解毒、止咳平喘、宣肺化痰、调理气血和抗病毒功效，治愈率达98%，预防保护率达100%，而且经治愈后病鸡能很快恢复产蛋率。
方五：冰硼散：冰片3g，硼砂3g，朱砂3g，元明粉30g。
方六：银蓝汤：金银花100g，板蓝根100g，连翘50g，蒲公英40g，地丁45g，桔梗30g，射干30g，生甘草20g。
分型辨证
据孙尧年在《中兽医学杂志》1994（4）介绍，按中兽医学原理将鸡喉气管炎粗略分为3个证型，一气喘型病鸡。治则：宣肺泄热，降气平喘。组方：用清肺散加减：知母、桑白皮、黄芩各160克、杏仁、苏子各150克，半夏130克，前胡、木香、牛蒡子、麻黄各120克，甘草75克。二喉型病鸡。治则：止咳平喘、止血祛痰。组方：用清咽利膈散加减：猪胆汁100毫升，山豆根、射干、牛蒡子、地榆、血余炭各50克，玄参、麦冬、板蓝根、紫苏子、桔梗各30克。三眼型病鸡。治则：消炎解毒，清肝明目。组方：用石决明散加味：石决明、大黄、黄芪、黄芩、山栀各50克，草决明、黄药子、白药子、没药、郁金各30克，菊花、龙胆草各20克，甘草15克。
2.中兽药群体防控鸡喉气管炎的研究
中兽医群体辨证问题的提出
我们在《关于<清瘟败毒散的临床应用研究>引发的思考》一文中讲到：“中医讲究辨证论治，比如说清瘟败毒饮治疗气血两燔证，我们有一群鸡，有多少只处于气血两燔证，占多大比例？其余的鸡是在卫分？是在气分？是在营分？我们如何全群投药，才能兼顾群体处于病程发展的不同阶段？希望大家想一想个体治疗和群体治疗的区别。”
中兽医群体辨证的思考
关于鸡病群体治疗，2013年4月23日，我曾请教过王留英老师，他讲到：“在鸡的群体上治病，我们所治疗的实际上是那些症状比较轻微的，不是那些死亡的典型病例。也就是说，我们所治疗的应该是死亡鸡只解剖症状的前一个证候阶段，而不是解剖时眼观的个别证候表现。正如上面所提到的‘出现心包炎、肝周炎、腹膜炎等’证候时，那这个疾病就已经发展到了极期阶段，此时药物对它的作用就显得微不足道了，所以不要力求在这个阶段（立法用药）。”对王留英老师的这个观点至今我仍不太赞同。
中兽药群体辨证的技术核心
中兽药群体防控鸡病是中兽医必须面临的一个新的课题，是一项崭新的技术，必须做到既兼顾病程的不同阶段、疾病的不同类型、又要兼顾个体防治和群体防治。我们曾发表文章探讨了六淫辨证、卫气营血辨证、肉鸡中医生理学、中医促蛋机理、中医理论体系、中兽医辨证思路，并对肾型传支、法氏囊炎、产蛋鸡腹膜炎、新母鸡病等进行过病机分析。根据多年来研究中医经典的体会和鸡病临床的经验教训，我们提出中兽药群体防控鸡病的技术核心是以《伤寒论》六经辨证和舒驰远六经定法为基础，执行“合纵辨证、连横用药，谨守病机，截断扭转”十六字方针。
中兽药群体辨证方法在鸡喉气管炎上的具体应用
中兽医关于鸡病的起因的认识：在清代《鸡谱》中讲到“夫鸡之病，犹人之病也，无非受其风、寒、暑、湿、燥、火六淫之气以成病。若不细心调理，安能有生乎？必调其阴阳，审其寒热，辨其虚实，分其表里，方能挽回也”。
中兽医关于鸡痰喘的寒热辨证：《鸡谱》中讲到：“夫鸡之痰喘者，有寒暑之分。寒者，或因斗后用力疲乏极矣，不安于避风之处。故肺主皮毛，斗后遍身腠理皆开，被风寒所聚，毛孔闭塞，寒包其热，肺被风邪所乘，痰喘之症由此而生焉。必然面紫，喉内气喘，痰声不绝，粪如铜绿色者，乃寒之痰喘也……若嗓癀，因鸡内热所生，其口内有臭秽之气，以冰硼散吹之，内服凉隔散即愈。”
中兽医关于的鸡喉气管炎辨证
鸡喉气管炎典型症状为流涕和湿性罗音，随后出现咳嗽和喘气。严重流行的特征是出现明显的呼吸困难并咳出血样粘液。早期的流涕和湿性罗音，应定义为风寒侵犯太阳经证，风寒郁阻太阳经，造成肺气不利，出现咳嗽和喘气，宜用麻黄汤开表。丁甘仁在《喉痧症治概要》中评叶天士先生烂喉痧医案时讲：“喉痧应表，如不透表，必致变端，读此案可知。凡遇烂喉丹痧，以得畅汗为第一要义”，也可为我们诊治鸡喉气管炎的早期症状提供参考。
鸡喉气管炎的表证不解，发展为太阳少阳合病，表现目赤流泪，宜用柴胡桂枝汤治之；表证不解，出现太阳阳明合病，最常见“寒包火证”，也就是《鸡谱》中讲的“寒包其热”，宜用麻杏石甘汤治疗。
而按卫气营血辨证，“认为该病系外感病邪所致，病初，风热犯肺，症见鼻塞、粘涕、甩头、咳嗽、发热、羽毛稍竖，冠髯边色稍暗等，属卫分证，治宜疏散风热，宣肺理气”。这里谈到的“风热”是错误的，这就是我们多次讲的“新感温病学派的理论不能完全适用于禽病诊治”的原因之一，这个学派受到了刘完素倡导的“热病只能作热治，不能作寒医”的影响，认为温病的致病因素系“温”邪所致，不可使用热性药物以助温邪。
鸡喉气管炎的后期，属于伤寒不解，邪传阳阳入里化热，壮热烦渴，出现阳明经证，宜用白虎汤治疗，这也就是新感温病学派的“病入气分”阶段，这个学派在伤寒阳明病的基础上提出“卫分、气分、营分、血分”，是个卓越的发展，丰富了辨证施治，可谓羽翼伤寒。陆九芝在《世补斋医书》中明确提出“凡伤寒有五，而传入阳明遂成温病”。
中医在治疗烂喉痧方面积累了大量的经验，对于我们正确辨证施治鸡喉气管炎有借鉴意义，对于我们理解中兽医群体防控技术亦有助益。丁甘仁《喉痧症治概要》中讲：“时疫喉痧初起，则不可不速表。故先用汗法，次用清法，或用下法。须分初中末三层，在气在营，或气分多，或营分多。脉象无定，辨之宜确，一有不慎，毫厘千里。初则寒热、烦燥、呕恶、咽喉肿痛、腐烂，舌苔或白如积粉，或薄腻而黄，脉或浮数，或郁数，甚则脉沉似伏。此时邪郁于气分，速当表散。轻则荆防败毒、清咽利膈汤去硝黄，重则麻杏石甘汤，如壮热口渴烦燥，咽喉肿痛腐烂，舌边尖红绛，中有黄苔，丹痧密布，甚则神昏谵语。此时疫邪化火，渐由气入营，即当生津清营解毒，佐使疏透，仍望邪从气分而解。轻则用黑膏汤、鲜石斛、豆豉之类；重则犀豉汤、犀角地黄汤。必待舌色光红或焦糙，痧子布齐，气分之邪已透，当用大剂清营凉解，不可再行表散。此治时疫喉痧用药之次第也。假使早用寒凉，则邪遏在内，必至内陷神昏，或泄泻等症，致成不救。如表散太过，则火炎愈炽，伤津劫液，引动肝风，发为痉厥等险象，仍当大剂清营凉解，或可挽回”。
伏邪温病学派以“新感引发伏邪”来阐发温病病机，这种学说在鸡病诊断上亦有参考价值，和伤寒六经辨证有异曲同功之妙。柳宝诒《温热逢源》和何廉臣《重订广温疫论》值得研究。
根据“合纵辨证、连横用药，谨守病机，截断扭转”十六字方针，并考虑药物的货源、价格，我们认为“方四、吴小林方”是最适合于群体防治鸡喉气管炎的。同时，中兽药群体防控技术已经在鸡气囊炎、鸡腺胃炎的防治实践上取得了成功，可以为其他畜禽疾病的防控和净化提供参考和借鉴。
