2014年，实行“牧—沼—菜”农牧生态循环模式的江苏省盐城经济技术开发区步凤镇种养大户张某在自家大棚蔬菜收割后，将部分羊赶到菜地里啃食遗留下来的次菜，第四天发现有部分羊出现精神沉郁，采食减少，哞叫呻吟，咀嚼无力，有拉稀现象，部分羊从口角流出带泡沫的液体。遂找村兽医进行诊治。村兽医经临床检查并结合先前几天喂食情况，怀疑有异物堵塞瘤网口，于是给发病羊每只灌服植物油250毫升，同时皮下注射0.05%硫酸新斯的明注射液10毫升、4小时后重复注射1次。观察至第二天效果甚微，于第三天来我处就诊。
一、临床检查
主诉：赶到菜地里啃食次菜的共有20多只羊，发现问题的有四只。
测量四只羊的温度，肛温在38.2～38.8℃，精神状况较差，被毛粗乱，未见反刍，嗳气减少，有回头顾腹现象，口流水样黏液，间有白沫，呈右侧卧姿势，左腹部略显隆起，头颈向后屈曲在左胸腹部，不愿走动，驱赶或人为辅助站立时呈现拱腰状态，粪便量少而稀，呈暗黑色；听诊瘤胃蠕动音减弱，蠕动次数减少；叩诊呈浊音；触诊瘤胃胀满、坚实。
二、治疗
根据临床检查，结合发病前喂养情况以及村兽医药物治疗措施，诊断为瘤网口异物堵塞，遂决定手术治疗。
1.术前准备。
（1）手术器械。手术刀、手术剪、镊子、止血钳、创巾钳、持针器、剪毛剪子、剃刀；圆弯针、三菱弯针、三菱直针、6号和8号及12号缝合线各若干、10毫升及20毫升注射器各若干根、7号针头及12号针头各一盒、一次性输液器、乳胶手套、创巾、止血纱布、大块纱布等。全部器械及缝合线、创巾、敷料等都经消毒灭菌后备用或直接选用已经消毒灭菌过的物品。
（2）手术药品。5%葡萄糖注射液250毫升/瓶、生理盐水250毫升/瓶、50%葡萄糖溶液20毫升/支、0.5克维生素C2毫升/支、2﹪普鲁卡因注射液、0.25%普鲁卡因注射液、1.5%来苏尔溶液、5﹪碘酊棉球、75﹪酒精棉球、160万单位青霉素钠粉剂、1克硫酸链霉素粉剂。
2.手术过程。术者手臂进行清洗、消毒，戴上乳胶手套；手术过程中应持续给羊进行输液，同时掺入适量的50%葡萄糖溶液以补充能量、强心；要密切观察其心率、呼吸、各种生理反射等。
（1）将羊右侧卧保定于手术台上，左侧肷窝处剪毛并剃净皮肤上的绒毛，用来苏尔液清洗干净。麻醉部位及手术部位先用碘酒消毒，后用酒精脱碘。
（2）用2﹪普鲁卡因注射液施行腰旁神经干传导麻醉，术部切口用0.25%普鲁卡因注射液施行表面浸润麻醉（也可用静松灵等实施全麻，视具体情况而定。本病例考虑到羊病情、体质问题，没有采用全麻）。
（3）在手术部位覆盖创巾。呈上下方向切开皮肤，切口长15—20厘米，用消毒过的纱布填在皮肤下，并用创钩撑开皮肤两侧。钝性分离腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌（如遇较大血管施行两端结扎，从结扎线间剪断），直至腹膜。
（4）先用镊子夹起腹膜，在腹膜上做一小切口，沿皮肤切口方向剪开腹膜，充分暴露出瘤胃（腹膜切口应略短于皮肤切口）。
（5）在瘤胃上选取血管较少处做切口，在拟切口的两端和两侧分4—6点，先用缝合线穿过瘤胃肌层，把胃壁和皮肤缝合固定。
（6）在瘤胃壁上先做一小切口，缓慢放出瘤胃内气体，再扩大切口至13～15厘米，一般以术者一只手能够方便进出、利于操作为准。
（7）术者单手通过切口进入瘤胃，在瘤胃内仔细寻找异物，并将其取出。本病例取出的异物为已与瘤胃内容物搅和在一起的塑料薄膜。
在此过程中应小心操作，如一次难以取出也可分批取出，避免瘤胃内溶物污染腹腔；进一步检查有无其它异物。
（8）塑料薄膜全部取出后，把瘤胃切口的污物擦去，用灭菌纱布蘸取适量生理盐水清洗一下瘤胃切口，并适当消毒（注意：严防冲洗的水渗入腹腔），解除切口两侧胃壁和皮肤的固定线，暂留切口两端和皮肤的固定线便于缝合胃壁。
（9）缝合胃壁和腹壁。首先，用6号缝合线从胃壁切口下部往上全程连续缝合瘤胃切口，要平整严密、针距均匀，用生理盐水清洗并适当消毒缝合处。术者双手重新清洗消毒，在瘤胃切口两侧再作连续内翻缝合，完毕后仔细检查缝合处，要做到不漏气、不漏水、不漏粪“三不漏”的要求；清洗瘤胃缝合口，解除胃壁切口两端与皮肤的固定线并将缝好的瘤胃送入腹腔。
其次，在腹腔内倒入青霉素、链霉素粉剂各2支，用6号缝线将腹膜连续缝合（也可将腹膜与腹横肌一起缝合）。
第三，取出填塞在皮肤下的纱布，用8号缝线分层缝合腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌。
第四，在切口内撒入青霉素、链霉素粉剂各1支，用12号缝线结节缝合皮肤。皮肤缝合要平整，严防内翻或外翻。
第五，用生理盐水清洗并适当消毒皮肤缝口，涂上氧氟沙星软膏。
第六，在刀口上覆盖2～3层敷料并作有效固定，防止刀口感染，一周后拆线。
最后，手术完毕清点器械及敷料等物品数量。
三、术后护理
1.将术后羊单独圈舍饲养，地上垫柔软干草，圈舍要保持干净。
2.术后禁喂1～2天，待其粪、尿通彻后先喂以温水，然后给予易消化的草料，量由少渐多。同时要求畜主观察其它羊的状况，改善饲草质量，补充矿物质、维生素及盐。
3.肌内注射青霉素、链霉素合剂，每只羊每次用药各两支，每日两次，连用一周。
4.每两天回访一次，检查创口情况、更换敷料，并询问和指导术后护理情况。
一切情况良好，其它羊未见有类似情况发生。第八天拆线，第十天回访，四只羊已全部康复。
四、体会
1.平时要注意饲草质量，防止有塑料薄膜、尼龙绳、铁丝等异物夹杂在草中被羊误食。
2.特别是舍饲的羊只，平时注意补充钙、磷、铁、铜、锰、锌、硒、钴等矿物质元素和维生素B、C及盐等，防止营养不足，机体供需失调，引起代谢紊乱，导致味觉和食欲失常而形成异食癖。
3.本手术方案也适用于经保守治疗无效的严重瘤胃积食、创伤性网胃炎或创伤性心包炎、网胃内有异物等症的治疗。