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犬外伤性气胸的手术治疗

放大字体  缩小字体 发布日期:2006-03-15  来源:中国兽药114  作者:一天  浏览次数:658
  犬外伤性气胸是由尖锐的物体刺伤胸壁或肺,导致胸膜腔开放后,空气随创口自由进入,使患侧胸膜腔负压消失。该病在临床上较为少见,笔者曾遇见多例犬殴打咬伤胸壁,导致气胸。其中西施犬1例;北京犬1例;鹿犬3例,5例中肋骨均有不同程度的骨折和血胸。现将一典型病例介绍如下。

  1  发病经过及症状

  杨某饲养一鹿犬,母,1岁,主人带狗散步,于路途中被斑点犬将背部和左侧胸壁咬伤,当即于我院就诊。检查:背部和左侧肋骨有4处咬伤创口,倒数第3肋骨和第5肋骨骨折,最大创口2 cm左右,可见肺组织裂口0.5 cm左右,空气随呼吸自由进入,患侧胸廓扩大,肺膨胀不全、疼痛,对人畜惊恐不安,呼吸急促,腹式呼吸,可视黏膜和舌头紫绀、心衰等症状。如不及时手术,患病犬因缺氧而很快死亡。

  2 治疗

  2.1 在手术前因胸膜腔内压超过大气压,立即安置人工呼吸机,以防患犬窒息。

  2.2 器械准备  一次性10号头皮针、一次性50 ml注射器、常规外科缝合器械。

  2.3手术过程  用846复合麻醉剂按0.15 ml/kg体重,肌肉注射。待患犬完全进入麻醉状态后,侧卧保定。将创口周围剃毛,常规消毒,用温生理盐水浸湿的无菌纱布将创口上的毛和血凝块清理干净。用无菌创巾隔离创口,对肺实质的轻微裂开让其自然愈合,先将胸膜和肋间肌分层严密缝合,再结节缝合皮肤。用无菌纱布覆盖伤口,外用绷带扎紧,防止外界空气进入胸膜腔。然后将胸膜腔内气血,缓慢抽出。用止血钳将头皮针胶管夹闭,沿胸壁肋间隙,按垂直方向穿刺1~2 cm,针尖穿透壁层胸膜时有落空感,用一止血钳贴皮肤夹住穿刺针以固定之,接上50 ml注射器,松开止血钳即可抽吸气、血,注射器卸离胶管头时,应用止血钳将胶管夹闭以防止空气进入(经胸腔吸出气60 ml、血5 ml)。使胸腔保持正常负压状态,恢复肺的膨胀。术后以补充营养、消炎、止血等。7~9天拆线,经多次追访正常。

  3  讨论与小结对外伤性气胸,应立即进行手术治疗。

  3.1 如果胸腔积存的空气量多,胸膜内压超过大气压,即会引起患侧肺不张,出现呼吸困难,导致缺氧,而危急生命,立即安置人工呼吸机,以防止患犬窒息.

  3.2 闭合胸壁肌肉时一定要将胸壁肌缝合严密和并系扎绷带,以防外界空气进入胸膜腔。闭合胸壁后应将胸膜腔内的空气抽出以保证胸腔处于正常负压状态,防止肺不张或肺萎缩。

  3.3术后给患犬输入犬血浆以扩充血容量,改善微循环,对机体的恢复有良好的作用。注意静脉输入葡萄糖、氨基酸和消炎、止血等。

  3.4 注意护理,嘱咐将患犬放置在安静的屋子里,以避免患犬激动,影响术犬的康复。 
 
 
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