配伍禁忌是指两种及两种以上药物混合使用或药物制成制剂时,发生体外的相互作用,出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应,这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。
(1)青霉素G钾(钠)不宜与四环素、土霉素、卡那霉素、庆大霉素、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、去甲肾上腺素、阿托品、氯丙嗪等混合使用。
(2)氨苄青霉素不可与卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、50%葡萄糖、葡萄糖生理盐水配伍使用;头孢菌素忌与氨基糖苷类抗生素如硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素联合使用。
(3)磺胺嘧啶钠注射液遇pH较低的酸性溶液易析出沉淀,除可与生理盐水、复方氯化钠注射液、硫酸镁注射液配伍外,与多种药物均为配伍禁忌。
(4)能量性药物这类药物临床常见的包括三磷酸腺苷二钠(ATP)、辅酶A(CoA)、细胞色素C、肌苷等注射液,其中不宜与ATP、肌苷注射液配伍的药物有碳酸氢钠、氨茶碱注射液等;不宜与CoA注射液配伍的药物有青霉素G钠(钾)、硫酸卡那霉素、碳酸氢钠、氨茶碱、葡萄糖酸钙、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、止血敏、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因注射液等。
(5)肾上腺皮质激素类药物临床常用的有氢化可的松注射液、地塞米松磷酸钠注射液,这类药物如果长期大量使用会出现严重的不良反应,诱发或加重感染类肾上腺皮质功能亢进综合征、影响伤口愈合等。