苇茎汤出自《千金要方》，原文指出：“治咳有微热、烦热、胸中甲错，是为肺痈。”该方为孙思邈所制，但《千金要方》未出方名。王焘撰《外台秘要》才始名为苇茎汤。为治肺痈要方。
1 方剂组成 苇茎60 g，薏苡仁30 g，桃仁30枚，冬瓜仁30 g。
2 组方原则本方所治肺痈乃属于热毒蕴肺、痰瘀互结所致的症候。方中苇茎清肺泄热为主；冬瓜仁、薏苡仁清化痰热、利湿排脓为辅；桃仁活血祛瘀以消热结。共具清化、逐瘀、排脓之功，使痰、瘀两化，脓排热清，痈可渐消。
3 主治病症 邪热蕴肺、血脉瘀阻、痰热内结成肺痈。大凡咳吐臭痰脓血，胸中隐隐作痛，肌肤甲错，脉滑数者，每以本方治之。
4 临床应用
4.1 用本方加鱼腥草、金银花、黄芩治疗化脓性支气管炎，一周内临床症状恢复，且未复发例。
例1 本镇李某80日龄三黄鸡1 000羽，突然发病，病鸡喘息，咳嗽，气管啰音和流脓涕。诊为鸡传染性支气管炎，治用金银花、鱼腥草、黄芩、苇茎、苡仁、桃仁、冬瓜仁，共煎水，供鸡饮用。1次/天，连用5天，同时辅以维他力治疗，5天后而痊愈。
4.2 本方合病毒唑、环丙沙星、地塞米松治疗鸡病毒性肺炎123 478例，治愈123 400例，有效率达99%。
例2 本镇杨某60日龄三黄鸡1 000羽，开始流鼻涕、喷嚏、呼吸啰音，用泰乐菌素、罗红霉素治疗无效。检查：眼内充满沫状水样物，有部分鸡双侧或单侧鼻窦肿胀，有少部分鸡呼吸发出“咔咔”声及水泡音。通过临床症状和解剖，初诊为鸡病毒性肺炎，用病毒唑、环丙沙星、地塞米松混合饮水，同时用芦根60 g，苡仁30 g，桃仁30 g，冬瓜仁30 g。碾碎煎水，供鸡1天饮用，药渣拌料，连用3天即愈。
4.3 本方加减：芦根、冬瓜仁、玉米、桃仁、蒲公英、金银花、地丁、连翘、黄连、栀子、甘草治疗鸡肺痈，疗效与抗生素相当，且不易产生抗药性。
例3 临镇李某40日龄青岚麻鸡2 000羽，病鸡咳嗽、气喘，剖检见肺化脓性肿胀。诊为鸡肺痈。治用芦根120 g，苡仁60 g，玉米1000 g，桃仁600 g，蒲公英1200 g，金银花1200 g，地丁600 g，连翘900 g，黄连900 g，栀子600 g，甘草300 g。1次/天，连用3天，同时辅以维他力饮水，5天后即痊愈。
4.4 本方加味治疗鸡传染性鼻炎15 607例，临床症状消失14 203例，总有效率达92%。热盛者加金银花、连翘；流清涕者加细辛、桂枝；流黄脓涕加连翘、忍冬藤。
例4 宁都石上张某90日龄三黄鸡6 000羽，病鸡开始流浆液性鼻液，后排出脓性鼻液，面部水肿，结膜、肉垂肿胀明显。诊为鸡传染性鼻炎。治用金银花1 800 g，连翘1 800 g，芦根1 800 g，苡仁900 g，冬瓜仁900 g，桃仁900 g。煎水饮，连用5天，临床症状即消失。
4.5 用本方加杏仁、枇杷叶、鱼腥草、黄芩为基本方，治疗鸡支原体肺炎63 524例，有效率达96%。高热者加生石膏、金银花；气急者加葶苈子、桑白皮；咳甚痰多者加紫菀、款冬花。
例5 临县江某养鸡集团80日龄三黄鸡10 000羽，病鸡咳嗽气喘，气管啰音，剖检鼻道、气管有卡他性渗出物和严重的气囊炎。诊为鸡支原体肺炎。用芦根6 000 g，苡仁3 000 g，桃仁3 000 g，瓜仁300 g，杏仁3 000 g，枇杷叶10 g，鱼腥草6 000 g，葶苈子3 000 g，桑白皮3 000 g。共煎水饮，连用3天即愈。
4.6 应用本方加金银花、鱼腥草、黄芩、桔梗、青蒿、竹叶、柴胡、贝母、甘草治疗鸡支原体继发大肠杆菌感染效果卓越。
例6 李某的60日龄永安麻鸡3 000羽。病鸡开始咳嗽、气喘，气管有啰音，经用泰和菌素、红霉素等药物治疗后无效，继而张口喘气，排出白色粪液，剖检：气囊炎症明显，心包炎、肝周炎，综合诊为支原体继发大肠杆菌病。治用芦根100 g，苡仁300 g，冬瓜仁300 g，桃仁300 g，金银花600 g，鱼腥草600 g，黄芩300 g，桔梗300 g，竹叶、柴胡各200 g，贝母150 g。煎水，供鸡自由饮用，连用5天，告愈。
4.7本方加甘草、桔梗、鱼腥草、黄芩、金银花、连翘、白茅根、生石膏、知母、仙鹤草、红藤治鸡传染性喉气管炎效果满意。
例7 李四的3 000羽20日龄三黄鸡发病。检查：病鸡从鼻腔中流出透明黏液，个别鸡流泪，呼吸时发出“格鲁格鲁”声。剖检：喉头和气管内有卡他和卡他血性渗出物，呈酪状或血凝块状堵塞喉和气管。诊为鸡传喉。治用芦根900 g，苡仁900 g，冬瓜仁900 g，桃仁80 g，生甘草90 g，桔梗300 g，鱼腥草900 g，黄芩360 g，金银花360 g，连翘450 g，白茅根900 g，生石膏900 g，知母300 g，仙鹤草900 g，红滕450 g。煎水，供鸡自由饮水，连用5天即痊愈。
5 分析
5.1 苇芦之大者，茎，干也。是方也，推作者之意，病在膈上，越之使吐也。盖肺痈由于气血混一，营卫不分，以二味凉其气，二味行其血，分清管卫之气，因势涌越，诚为先着。其瓜瓣要用丝瓜者良。时珍曰：“丝瓜经络贯串，房隔联属，能通人脉络脏腑，消肿化痰，治诸血病，与桃仁有相须之理。薏仁下气，苇茎上升，一升一降，激而行其气血，则由之未败者，不致成肿，痈之已溃者，能令吐出矣，今时用嫩苇根，由生寒涤热，冬瓜瓣性急趋下合之二仁，变成润下方，借以治肺痈，其义颇善”（《绛雪园右方选注》）。
5.2 疚热内盛，热壅血瘀，治与清热化痰，逐瘀排脓。方名苇茎汤，故叫苇茎为主药。苇茎甘寒轻浮，善清肺热，其茎中空，专于利窍，善治肺痈，吐脓血臭痰，为肺痈必用之品；辅以冬瓜仁清热化痰，利湿排脓，能清上澈下，清除肺气，与主药配合则清肺宣壅，涤痰排脓；桃仁活血逐瘀，血瘀消则痈可散。肺与大肠相表理，大肠通物则肺气得肃降，桃仁润肺滑肠，与冬瓜仁配合可泄湿热从大便而解，薏苡仁甘淡微寒，上清肺热而排脓，下利胃肠而渗湿，使湿热之邪从小便而解。湿热去则脾胃健。脾胃健则肺气足，有培土生金之意，亦为治痈要药。四药合用，使肺热清，瘀血散则肺痈可愈（《医方发挥》）。
6 现代药理研究
6.1 镇咳祛痰作用。桃仁含苦杏仁甙及苦杏仁酶，内服后，能水解逐渐产生微量氢氰酸和苯甲醛。微量氢氰酸对呼吸中枢呈轻度抑制，从而使呼吸运动趋于平稳而奏镇咳、平喘功效；苯甲醛有一定的祛痰作用，此外，冬瓜仁也有一定祛痰作用。
6.2 抗炎与解热作用。苇茎、苡仁等均有一定的解热作用，苡仁内酯可通过对中枢神经系统的影响而引起降温与解热。并可抑制大鼠的实验性发热。桃仁有显著的抗炎效果，其抗炎作用强而抗肉芽作用弱，故适用于炎症早期以抑制过强的病理性渗出。薏苡仁油能使肺血管显著扩张，从而增加肺血流量而改善肺血循环，促进炎症消退。肺痈局部多呈瘀血表现，桃仁具有的抗凝、促纤溶等作用，也有利于肺痈局部病理状态的改善。
6.3 对病原微生物的影响。本方组成药物大多有抗生素样作用，如苇茎能抑制乙型溶血性链球菌的生长；桃仁所含挥发油(苦杏仁油)有杀菌、驱虫作用，在体外能杀死伤寒、副伤寒杆菌；苡仁全草或根的煎剂对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、鼠疽杆菌有一定的抑制作用。
6.4 增强免疫力。本方水煎剂按临床用量于小鼠灌胃给药，2次/天，1月后，可显著提高小鼠肝、脾巨噬细胞对碳粒的摄取量，说明本方可活化机体巨噬细胞系统，增强机体免疫力。
6.5 改善血液流变性。本方水煎服，1剂/天，服药22天，对肺心病急性发作期症见瘀象属肺肾气虚外感偏热型的患者瘀血有明显改善作用，血液流变学测定结果表明，本方可明显降低血沉(ESR)、血沉方程K值和红细胞压积(Ht)，提高红细胞片泳率(EPM)，从而降低血液细胞聚集性，血液浓稠性，提高红细胞膜电学特性，改善血液循环，使瘀象得以改善。
