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刍论二便与八纲

放大字体  缩小字体 发布日期:2007-02-27  来源:中兽医医药杂志  作者:信风  浏览次数:345
   阴阳、 表里、 寒热、 虚实为辨证八纲, 阴阳为其总纲。 古有“天地——大阴阳, 畜体——小阴阳”之说。 在诊断上, 《素问·阴阳应象大论》说:“善诊者,察色按脉,先别阴阳。”在治疗上,《素问·至真要大论》说:“谨察阴阳所在而调之,以平为期。”故此,如何辨阴阳、平阴阳,掌握好二便病变与阴阳之关系,在中兽医的诊断治疗上占首要地位。在临床上,二便对阴阳反应甚敏又非常真实,如阴盛格阳时出现口渴喜饮、脉洪大等类似阳证的假象,但便溏尿清细则是阴盛的真实反映;若阳盛格阴时有四肢厥冷、脉沉伏等类似阴证的假象,但尿赤便秽却是阳证的真实表现。然二便之反映,敏锐周详而并非简单,如同属泄泻,尚有寒热之分;皆为尿频,也有阴阳之别。故结合其他证候,把握好二便与八纲的辨证关系,在临床诊断和治疗上有不可替代的作用和意义。
  1 粪便与八纲 
  阴阳平衡之畜排粪,规则有序,粪出畅通,成形不燥不湿,内无脓血、粘液及未消化草料。凡粪次、粪质异常,皆为阴

  1.1 便秘
  即粪便燥结,排便困难,多与肠道津亏或传导迟滞有关。若便秘兼见目赤高热,腹胀拒按,舌红舌燥等,属实热证,为热盛伤津、热燥太过、燥粪内结所致。治宜泻火通便。若兼腹冷喜暖,舌淡脉迟,属寒证冷秘,多因阴寒内结,肠道滞塞所致。治宜温肾通便。若兼口干咽燥,舌红少津,脉象细数,属阴虚便秘,多因津液亏虚、肠道失濡所致。治宜滋阴润燥。若兼心悸神慌,舌淡脉细,属血虚便秘,为阴血不足,肠道失濡所致。治宜滋阴补肾,补营通便。若便秘见于畜老体衰者,多属气血两虚。为肠道传导无力所致。治宜补亦润。
  1.2 泄泻 
  泄泻,多为与脾失健运致使水湿或浊物直趋大肠而使大肠传导亢进所致。若泄泻兼见纳少神疲,泻物稀溏,草料不化,腹部隐痛,喜湿喜按,属脾虚泄泻,为水湿困脾所致。治宜健脾利水。若兼腰酥膝软,形寒畏冷,五更欲泻,泻后则安,属肾虚泄泻。因命门火衰所致,治宜扶阳固本。若兼脘腹胀满,嗳腐食臭,厌食恶食,属伤食泄泻,多因过食精料所致。治宜平胃健脾。若兼情志抑郁,胁肋胀痛,嗳气吐酸。属肝郁脾虚泄泻,为肝木乘脾所致。治宜疏肝健脾。若兼混有粘液,便泻黄糜臭秽。多为痢疾,属湿热泄泻;若湿热内蕴侵害胃肠,湿热郁蒸,则气血阻滞化为脓血而成血痢,便夹瘀血或黑如柏油,皆由内盛湿热所致。治宜清热燥湿、逐瘀导滞;便血尚宜凉血止血。
  2 尿与八纲 
    健康畜尿色清白或微黄,排尿畅通,尿次规则有序。凡尿色、尿量、尿次异常,均属阴阳失衡(尿量、尿次可因气候、汗出、饮水及年龄等稍有变化,不做病论)。
  2.1 尿色尿次 
    尿频数而量小,急迫短赤,属淋证。多因下焦湿热,膀胱气化不利所致。治宜清热燥湿、利水通淋。小溲清频而长,甚或失禁,属膀胱虚寒,多因肾气不固、膀胱失约所致。治宜壮腰补肾。夜尿增多,小溲清长,多见于老龄畜或肾病后期,属阴阳两虚,多因开合失度,膀胱失约所致。治宜培本固肾、滋阴壮阳。
  2.2 尿量 
    若尿量增多兼见畏寒肢冷,神疲乏力,属寒证。多因肾气不足,膀胱虚寒所致。治宜补肾壮阳。若尿量增多兼口渴多饮,形体消瘦,每属消渴病,多因卫气不固、畜体失濡所致。治宜滋阴补气。若尿量减少兼短赤,排尿疼痛,多属实热证,皆因热伤津液或汗、吐、下后津液耗损所致。治宜滋阴生津。若尿量减少兼身面浮肿,多属水肿病,为肺、脾、肾机能障碍,气化不利,水湿内停所致。治宜畅气活血,渗湿利水。
  2.3 小便癃闭 
    尿不畅,点滴而出为癃;尿不通,点滴不出为闭。统称癃闭。若兼目赤舌红,口干少涎,属实证,多因湿热蕴结,或瘀血、砂石阻闭所致。治宜利水通淋、清热排石。若兼形体消瘦,舌质如绵,属虚证,或久病肾虚,或畜老体衰,皆因肾阳衰弱,气化无权所致。治宜扶阳固本。
  3 病例 
    定西县凤翔镇魏学龙1头4岁黄牛就治。主诉:该牛于4天前便血,经镇兽医连续3天大剂量静注庆大霉素和卡那霉素无效,病情日趋严重。症见:食欲废绝,鼻镜干裂,口热涎少,结膜赤红,精神萎糜,体温40.5 ℃,尿短赤,粪带暗红色血液。根据二便和其他证候,该患牛属湿热证,乃湿热变毒内蕴侵害脏腑,湿热郁蒸,气血阻滞化为脓血而成血痢。治宜清热除湿,凉血止血。药用自拟地榆酒黄散:地榆(炭)60 g,侧柏叶(炭)45 g,大黄(炭)45 g,黄连(酒炒)30 g,黄柏(酒炒)30 g,黄芩(酒炒)30 g,粟壳(醋炒)30 g,香附(醋炒)30 g,槐花45 g,车前子24 g,木通24 g,共为细末,开水冲调,候温灌服,1剂,食欲恢复,2剂痊愈。
  该患牛因湿热郁蒸内蕴而侵害脏腑,气血阻滞化为脓血。方中大黄、黄连、黄柏酒炒后加强了清热燥湿的药力,又能入上焦而泻心肺之火,凉血止血;地榆苦寒性降而走下焦,善清下焦血分湿热,又兼收敛生肌,炒炭后更入血分,与侧柏叶炭相伍止血;槐花专治湿热郁结于大肠引起的肠风下血和血痢;大黄清血分实热,逐瘀导滞,炒炭能化瘀止血;粟壳醋炒收敛止泻止痛,增加诸药之功效;香附活血止痛,醋炒消积化聚;车前子利水除湿、抑腐抗疫;木通通二便。诸药清热除湿,既凉血止血,疏导收敛,使湿热不能存,血凉不忘行。如此湿热无源,郁蒸无道,阴阳平衡,血痢除也。 
 
 
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