中西医结合治疗犬急性胰腺炎体会
孙克年 江苏省灌云县下车镇兽医站
犬急性胰腺炎（AP）在犬病中较为多见，本病分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，急性胰腺炎是因为胰腺酶消化胰腺自身以及胰腺周围组织所引起的一种炎症性疾病，临床上以突发性腹部剧痛、休克和腹膜炎为特征。慢性胰腺炎临床以腹痛反复发作、脂肪便、高血糖及糖尿病为主要特征，笔者曾用中西药结合治疗多例全机型胰腺炎取得较好疗效。
1、急性胰腺发病原因
（1）胆道有蛔虫、结石及炎症，粘液等特异物引起胆道壶腹部堵塞，导致胆汁逆流入胰管并激活胰蛋白酶原为胰蛋白酶，后者进入胰腺及其胰腺周围组织，引起自体消化；（2）犬常长期食大量脂肪性食物，诱发食饵性脂血症（乳糜微粒血症），改变胰腺细胞内酶的含量，诱发本病；（3）犬传染性肝炎、钩端螺旋体等可损害肝脏的传染性疾病继发胰腺炎；（4）噻嗪类利尿药、硫唑嘌呤、四环素、胆碱酯酶抑制剂和单价拮抗等药品也可诱发胰腺炎；（5）胰腺创伤或犬体受重创伤均可诱发胰腺炎。
2、临床症状
多数患病动物表现出严重的呕吐和腹痛，拱背收腹，腹部紧张有压痛；精神沉郁，厌食、发热、黄疸；临床特征为消化不良综合征；腹泻，有的粪中带血；部分病例烦渴贪饮，饮后立即呕吐，呼吸急促，心动过速，脱水。严重者出现昏迷或休克。
3、病理变化
病变多局限在胰腺、胰管和十二指肠入口附近，有大小不等的坏死灶。胰腺肿大，硬变、切面多汁，镜检间质充血、水肿、有少量中性粒细胞和单核细胞等炎性细胞侵润。有的病变为胰腺肿大、质地稍软，表面暗红色，切面湿润，大网膜和肠系膜大面积坏死。
4、治疗
4.1西药：（1）抑制胰腺分泌：出现病状时应2-4天禁食，以防食物刺激胰腺分泌，近视期间以静注补充葡萄糖、复合氨基酸等营养类药，以维持身体营养需要和调节酸碱平衡。并应用0.1-0.5毫克阿托品皮下或静脉注射抑制胰腺分泌；（2）抗酶疗法：用抑胰肽酶5-8万IU缓慢静脉注射；（3）消炎止痛：可选青霉素、卡那霉素或头孢菌素类抗菌消炎。腹痛明显时可皮下注射延胡索乙素等药；（4）对症治疗：呕吐严重时可用胃复安；防脱水或静脉注射林格氏液；防休克可用类皮质激素，如地塞米松等；（5）手术疗法：药物使用疗效不显著时，可手术切除坏死部位的胰腺。
4.2中药：自拟“清胰散”：蒲公英10克、黄苓10克、茵陈10克、乳香10克、没药10克、诃子15克、乌梅10克、半夏10克、陈皮15克、丹参15克、桃仁10克、甘草5克。诸药加水1000毫升，煎煮至药液500毫升左右，分上下午灌服，每天1服，连用2-3天。
5、典型案例
病例1：灌云县下车镇生猪屠宰个体户赵带於2012年12月6日带一只狼犬就诊。主诉：该犬每天喂食外，另要添加200-250克猪肉肥料，近日食量还算正常，今喂早食时厌食、拉稀、呕吐。检查：病犬2岁，母狼犬，体重约40千克，体态过肥，体温40.5℃，心跳185次/分，呼吸45次/分，眼粘膜黄疸，腹泻，粪便呈灰红色有血丝，肛门周围皮毛被污染，腹部肌肉不停颤抖，有时犬用牙齿啃咬腹部皮肤，拘触腹部，查前腹部有硬块，病犬呼吸困难，心率不齐。
实验室检验
（1）血常规检查4.6万/立方毫米，嗜中性粒细胞占多数，核左移；淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少；红细胞压积增加；（2）尿液检查：尿中有蛋白及菅型，尿淀粉酶升高，达400万/升；（3）粪便检查：粪便中有血液、脂肪和蛋白质呈阳性，粪便中含有胰蛋白酶。
诊断：（1）病犬体态过肥，临床上有厌食、呕吐、腹泻、腹痛等消化不良综合征；（2）实验室检查血液中脂肪酶和淀粉酶的活性升高，白细胞总数增多，中性粒细胞比例增多、核左移；尿中有蛋白，尿淀粉酶升高，粪便含胰蛋白酶。通过病史，临床症状和实验室化验科确诊病犬患急性胰腺炎。
治疗：（1）从治疗时病犬禁食，每天静脉注射林格氏液500毫升，上下午各一次；皮下注射硫酸阿托品0.5毫克以抑制胰腺分泌；静脉注射抑胰肽酶10万IU+地塞米松1毫克+5%葡萄糖250毫升，上下午各一次；肌肉注射青霉素160万IU，每天2次；（2）灌服“清胰散”蒲公英10克、银花15克、黄连10克、黄苓10克、茵陈10克、乳香15克、没药10克、诃子15克、乌梅10克、半夏15克、陈皮20克、丹参15克、桃仁10克、侧柏叶10克、甘草5克。诸药加水1000毫升，煎煮至药液500毫升左右，离火去渣候温，分上下午灌服，每天1服，连用5天。经使用中西药5天治疗，病犬康复。
病例2：灌云县下车镇饭店老板张某饲喂一只藏獒犬忽然患病，邀笔者诊治，经了解病犬主食为鲜肉和饭桌剩下动物食品，于2013年1月10日患病，临床检查：病犬5岁，公犬，体态肥胖，体重45千克，病犬精神沉郁、厌食、体温40.2℃、呼吸急促、55次/分、心跳175次/分、呕吐和腹泻，腹痛，弓背收腹，腹部紧张，拒触压，前腹部有硬块、黄疸。有时饮水后立即呕吐。
诊断：经采血进行血常规检查，发现白细胞增多，嗜中性粒细胞核左移；尿液检查，尿中有蛋白尿，淀粉酶升高。根据病变、临床特征及实验室检查，诊断病犬患急性胰腺炎。
治疗：（1）禁食，皮下注射硫酸阿托品0.5毫克；静脉注射抑胰肽酶10万IU+地塞米松1毫克+5%葡萄糖500毫升，上下午各一次；肌肉注射青霉素160万IU，每天2次，灌服延胡索乙素片150毫克，每天2次。（2）灌服“清胰散”蒲公英10克、银花15克、黄连10克、黄苓10克、茵陈10克、乳香10克、没药10克、诃子15克、乌梅10克、半夏10克、陈皮15克、丹参15克、桃仁10克、甘草5克。诸药加水1000毫升，煎煮至药液500毫升左右，离火去渣候温，分上下午灌服，每天1服，连用3天。经使用中西药结合治疗，病犬康复。
6、治疗体会
6.1胰腺炎为常见的内科病，多发于过度肥胖成年犬（牧羊犬和竞技犬几乎不发病），多因饲料结构不合理，投喂过量高脂肪饲料引起。因此犬的饲料配方要科学，不要过分饲喂高脂肪、高蛋白的饲料。
6.2治疗本病的原则是：抗菌消炎、保持水、电解质平衡，中和活化的各种有害介质、因子及酶，治疗并发症。在治疗过程中，首先让病犬禁食，以防止食物刺激胰腺分泌，加重病情，禁食期间，可静脉注射葡萄糖、复合氨基酸、维持营养和调节酸碱平衡，病情好转时可食少量肉汤或易消化食物。
6.3用西药，硫酸阿托品和抑胰肽酶为首选药物，二者可有效抑制胰腺分泌、止呕吐；选抗菌素可使胰脏消炎又可预防细菌病继发感染。另外是对症用药，胃复安止呕吐，保护胃肠粘膜，鞣酸蛋白止泻；延胡索乙素止痛，地塞米松消炎、防休克，葡萄糖或林格氏液可供给病犬身体营养和调节机体酸碱平衡。
中药以清热解毒、行血止痛、止肠止泻为原则：方中蒲公英、银花、黄连、黄苓有杀菌消炎、抑制胰腺分泌以及防止继发感染；茵陈、黄芩有护肝退黄疸作用；诃子、乌梅止泻，防止体液酸碱失衡；乳香、没药、桃仁、丹参能活血止痛、促进血液循环；半夏、陈皮可止呕吐、防止失水和失钾，调节机体酸碱平衡；甘草和银花中和消除体内各种有害物质。
慢性胰腺炎特征是反复发作持续性呕吐和腹痛，多次排脂肪便，呈橙黄色有酸臭味，治疗可参用急性胰腺炎治疗方法，补充Vk、VA、VB和胰粉、钙剂。少食多餐，给低脂肪易消化食物。
